Хронічний тонзиліт

та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біолог

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого спектра завдань з практичної медичної підготовки (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії вона зараз працює в галузі нейрорадіології та радіології в Університетській лікарні Тюбінгена.

Детальніше про експертів

Мартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Говорять про хронічний тонзиліт (хронічний тонзиліт), якщо гострий тонзиліт спалахує знову і знову. Між ними зазвичай є інтервали без симптомів або слабкі симптоми. Тому правильніше використовувати термін рецидивуючий (гострий) тонзиліт. Єдина розумна терапія для постраждалих пацієнтів - це часто видалення мигдалин. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про рецидивуючий або хронічний тонзиліт.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. A36J35J03

Повторний / хронічний тонзиліт: що це?

Деякі люди частіше страждають тонзилітом-між ними більш-менш короткі періоди без симптомів або з бідністю симптомів. Тоді діагноз - «хронічний тонзиліт».

В інструкціях чітко не зазначено, скільки людей повинні хворіти на тонзиліт, щоб поставити діагноз.

Згідно з чинними на даний момент вказівками, термін "хронічний тонзиліт" не слід більше вживати, оскільки піднебінні мигдалини, природно, завжди мають запальну реакцію: їхнє завдання - перехопити хвороботворні мікроорганізми, які могли б проникнути в організм через слизову оболонку рота і горло. Контакт з цими мікробами викликає імунну реакцію - тобто запалення - в тканинах мигдалин.

Тому нормально, щоб мигдалини постійно перебували у стані запалення. Це стає тільки хворобою, якщо це місцеве запалення посилюється. Потім це супроводжується іншими симптомами, такими як утруднення ковтання та (системні) симптоми запалення (наприклад, лихоманка), що впливають на все тіло.

Якщо цей тонзиліт повторюється знову і знову протягом певного періоду часу, діагноз, відповідний критеріям, такий: Повторний (гострий) тонзиліт (RAT). Однак деякі лікарі продовжують говорити про хронічний тонзиліт, якщо запалення тліє протягом трьох місяців, і пацієнт ніколи повністю не протікає.

Повторний / хронічний тонзиліт: причина

Початковою точкою рецидивуючого (хронічного) тонзиліту зазвичай є гострий тонзиліт, викликаний бактеріями, зазвичай із залученням деяких стрептококів (бета-гемолітичних стрептококів групи А). Зазвичай імунна система контролює таку гостру інфекцію - вона позбавляє від усіх бактерій у мигдалинах. Або антибіотикотерапія може допомогти впоратися з бактеріальним тонзилітом.

Повторні інфекції: Також може статися, що окремі мікроби залишаються в глибоких щілинах (криптах) або інкапсульованих вогнищах в мигдалинах. Вони можуть викликати гострий тонзиліт знову і знову.

Нові інфекції: В інших випадках мертвий зародковий матеріал підтримує запалення. Мигдалини більш «вразливі» на цьому ґрунті: нові патогени проходять легше.

Незалежно від того, відомі чи нові бактерії: Таким чином, тонзиліт може стати «хронічним», тобто він може спалахувати знову і знову (тобто повторюватися = рецидив). Між тим, постраждалі мають невеликі скарги або взагалі не мають їх.

Повторний / хронічний тонзиліт: симптоми

Якщо тонзиліт виникає частіше, може бути присутнім рецидивуючий (хронічний) тонзиліт. У тих, хто постраждав, зазвичай є різні і переважно незначні скарги, такі як почесання горла. Крім того, можуть виникнути такі симптоми «хронічного» тонзиліту:

• Неприємний запах з рота
• Дивний присмак у роті
• Постійно збільшені лімфатичні вузли на шиї
• Незначні труднощі при ковтанні
• Ангіна різного ступеня тяжкості

Іноді важкі симптоми гострого запалення можуть повторюватися і, таким чином, свідчити про рецидивуючий (хронічний) тонзиліт.

Повторний / хронічний тонзиліт: діагностика

Коли пацієнт повідомляє про повторний тонзиліт і виявляє описані вище симптоми, лікар зазвичай швидко замислюється про можливість рецидиву (хронічного) тонзиліту. Він також задаватиме інші питання, такі як:

• Як часто у вас був тонзиліт?
• Коли ви востаннє хворіли тонзилітом? Скільки за останні 12 місяців?
• Чи є у вас безсимптомні місячні?
• Яким було лікування досі? Вам коли -небудь робили операцію на мигдалинах?

Підозра зазвичай підтверджується при огляді горла. Повторний (хронічний) тонзиліт зазвичай пов’язаний із почервонінням горла. Поверхня піднебінної мигдалини виглядає сильно тріщиною, рубці свідчать про часті запальні процеси. Через це утворення рубців мигдалини важко перемістити за допомогою шпателя - важлива ознака рецидивуючого (хронічного) тонзиліту. Якщо лікар притискає мигдалини лопаткою, зазвичай з’являється кашоподібний секрет (детрит) або гній.

Розмір мигдалин не допомагає в постановці діагнозу: У разі рецидивуючого (хронічного) тонзиліту мигдалини можуть бути як маленькими, так і відстаючими, а також збільшеними.

Іноді допомагають подальші аналізи, наприклад, аналізи крові (наприклад, вимірювання запалення) або мазок із горла (для виявлення патогенів).

Повторний / хронічний тонзиліт: наслідки

Повторний (хронічний) тонзиліт, як і гострий тонзиліт, може призвести до запалення в інших частинах тіла. Можливі наслідки, наприклад:

• Ревматична лихоманка
• Запалення тільців нирок (гломерулонефрит)
• Запалення серцевого м’яза (міокардит)
• Запалення слизової оболонки серця (ендокардит)
• Запалення перикарда (перикардит)
• Запалення суглобів (ревматоїдний артрит)

Рецидивуючий / хронічний тонзиліт: терапія

У разі повторного (хронічного) тонзиліту лікарі часто рекомендують хірургічне видалення мигдалин.

Вони вважають цю так звану тонзилектомію, якщо у пацієнта протягом 12 місяців діагностували три-п’ять епізодів гнійного тонзиліту та пройшли курс лікування антибіотиками. Якщо протягом наступних шести місяців з’являться додаткові епізоди (до числа шість), може мати сенс видалити мигдалини. Якщо є більше шести епізодів на рік, операція на мигдалинах, безумовно, є терапевтичним варіантом.

Однак перед видаленням мигдалин необхідно переконатися, що симптоми насправді ґрунтуються на бактеріальному тонзиліті, а не на вірусної інфекції.

Якщо рецидивуючий (хронічний) тонзиліт призводить до ускладнень або вторинних захворювань, лікарі зазвичай також рекомендують видалити мигдалини.

Теги:  очі бажання мати дітей туристична медицина