Рак піхви

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь. Після широкого спектра завдань з практичної медичної підготовки (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії вона зараз працює в галузі нейрорадіології та радіології в Університетській лікарні Тюбінгена.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Рак піхви - рідкісна злоякісна пухлина, яка зустрічається переважно у літніх жінок. На ранніх стадіях рак піхви не викликає симптомів, тому його часто виявляють із запізненням. Зазвичай він розвивається з передракових стадій, які все ще можна добре лікувати. Тут ви можете прочитати, серед іншого, як якнайшвидше розпізнати рак піхви і як його лікувати.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. C52C51

Рак піхви: опис

Рак піхви - злоякісна пухлина жіночих статевих органів. Піхва разом з маткою, матковими трубами та яєчниками належить до внутрішніх статевих органів, статевих губ, лобка та клітора до зовнішніх статевих органів жінок.

Злоякісна пухлина піхви відома як рак піхви, коли злоякісні клітини починаються з піхви. Злоякісна пухлина в області зовнішніх статевих органів, таких як статеві губи, з іншого боку, називається раком вульви.

Існує кілька видів раку піхви. Відмінності полягають у типі клітин, з яких розвивається вагінальний рак. Більш ніж у 95 відсотках злоякісний рак піхви розвивається з верхнього шару слизової оболонки - плоского епітелію. Якщо рак піхви розвивається із залозистої тканини, це називається аденокарциномою. Якщо він походить від м’язових клітин, то це рабдоміосаркома. Чорний рак шкіри (злоякісна меланома) також може розвинутися у піхві.

Попередники та стадії раку піхви

Вагінальна внутрішньоепітеліальна неоплазія (ВАІН) - це можлива попередня стадія раку піхви. Це зміна слизової оболонки (дисплазія), яка, якщо її не лікувати, може перерости у рак піхви. Існує три ступені дегенерації ВАІН: незначна, помірна та важка дисплазія.

Якщо вагінальний рак вже є, для класифікації стадій використовується так звана класифікація FIGO. Він також включає чотири стадії захворювання. Він враховує шари тканин, в які вростає вагінальна пухлина, незалежно від того, проникає вона в сусідні органи або вже поширилася на лімфатичні вузли або більш віддалені органи.

Рак піхви зазвичай росте в задній стінці піхви або у верхній третині піхви. Він може поширюватися на сусідні органи на ранній стадії і поширюватися по лімфатичній системі до пахових і тазових лімфатичних вузлів.

Рак піхви - рідкісний вид раку. У Німеччині лише близько 0,3 відсотка всіх злоякісних новоутворень в жіночих статевих органах діагностується як рак піхви. Щороку в середньому хворіє одна з 100 тисяч жінок. Більшість людей у віці від 62 до 74 років.

Рак піхви: симптоми

У більшості випадків рак піхви не викликає симптомів, поки хвороба не прогресує. Передракові стадії VAIN I, II та III зазвичай не викликають ніяких симптомів.

Першими ознаками раку піхви є збільшення виділень з піхви або незвичайна міжменструальна кровотеча. Така кровотеча може мати нешкідливі причини, але це також може свідчити про рак піхви. Тому вам слід уточнити це у лікаря.

Кровотеча часто виникає під час або після статевого акту. Якщо рак піхви досягає певного розміру, сечовипускання або випорожнення можуть бути утруднені. Так звані нервові корінці спинного мозку також можуть бути стиснуті, що може призвести до болю в спині та сенсорних порушень або болю в ногах.

Рак піхви: причини та фактори ризику

Чому розвивається рак піхви, до кінця не з'ясовано. Однак тепер лікарі припускають, що інфекція вірусом HP (ВПЛ = вірус папіломи людини) сприяє розвитку раку піхви, особливо якщо пухлина виникає у молодої жінки. Віруси HP зазвичай передаються статевим шляхом. Жінки, яким видалили матку, також мають більший ризик розвитку раку піхви. З ними на кукси піхви часто утворюються попередники раку (VAIN).

Рак піхви: обстеження та діагностика

Оскільки рак піхви викликає симптоми із запізненням, його частіше виявляють випадково під час планового огляду у гінеколога. Перед обстеженням він просить вас запитати про нові скарги.

Вони також можуть поставити вам такі запитання:

У вас (все ще) місячні? Чи трапляються вони регулярно?
Чи змінилася ваша кровотеча?
Чи нещодавно у вас були міжменструальні кровотечі або кровотеча після статевого акту?
Ви помітили незвичайні виділення з піхви?
У вас проблеми з сечовипусканням або випорожненням?

Крім статевих органів, медичний огляд включає пряму кишку та лімфатичні вузли в паху. Лікар може відчути тут набряки або пухлини своїми руками. За допомогою так званого кольпоскопа він може дивитися на піхву аж до шийки матки і за допомогою ватної палички брати зразок клітини зі слизової оболонки піхви. Потім він буде ватним тампоном розтирати слизову піхви, щоб отримати мазок. Якщо ділянка слизової оболонки помітно змінена неозброєним оком, візьмуть зразок тканини за допомогою невеликих щипців для біопсії, які необхідно обстежити в лабораторії.

Ультразвуковий апарат також може бути використаний для виявлення змін під слизовою оболонкою. Ультразвукова головка може бути вставлена безпосередньо у піхву або розміщена на зовнішній стороні нижньої частини живота.

Якщо обстеження виявляють рак піхви, необхідні подальші так звані етапові обстеження. Вони використовуються для визначення, чи і наскільки пухлина вже поширилася на навколишні тканини, чи вона поширилася через лімфатичну систему. За допомогою ендоскопа досліджують сечові шляхи та пряму кишку. Також при постановочних обстеженнях використовують комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно -резонансну томографію (МРТ) та кісткову сциніграфію.

Рак піхви: лікування

Спосіб лікування вагінального раку залежить від стадії захворювання та місця розташування пухлини. Для деяких передракових стадій достатньо регулярного спостереження. Якщо рак піхви вже розвинувся, можливі варіанти лікування - операція, променева терапія або хіміотерапія.

Профілактика раку піхви

В даний час передбачається, що вагінальний рак сприяє зараженню вірусом HP. Цей вірус широко поширений серед дорослого населення. Вакцинація проти ВПЛ захищає від деяких типів цього вірусу. Презервативи ("безпечна стать") також забезпечують захист.

Лікування попередників раку піхви

Молоді жінки з внутрішньоепітеліальною неоплазією піхви легкого або помірного ступеня (VAIN I або II) повинні регулярно проходити огляд у гінеколога, який, серед іншого, візьме мазки з клітин. У таких випадках цілком можливо, що зміни регресують самі собою. Однак, якщо зміни в клітинах слизової оболонки все ж можна виявити через півроку, їх слід видалити хірургічним шляхом. В якості альтернативи, таке втручання також можна здійснити за допомогою лазера. Повноцінні ступені VAIN слід повністю видалити. Важливо, щоб це робилося на достатній відстані від пухлинної тканини.

Рак піхви: операція

Якщо рак піхви знаходиться у верхній третині піхви, операція зазвичай також видаляє матку та деякі лімфатичні вузли. Якщо пухлина знаходиться в нижній частині піхви, зазвичай видаляють тільки пахові лімфатичні вузли. Невеликий вагінальний рак можна видалити хірургічним шляхом без обмежень пацієнта. Однак у таких випадках нерідко вдається відновити піхву за допомогою іншої операції (пластично-реконструктивної операції).

У разі пухлин більшого розміру піхву неможливо повністю зберегти. Якщо пухлина поширилася на сечовий міхур, кишечник або інші органи в малому тазу, частини цих органів також необхідно видалити.

Рак піхви: променева терапія

Променева терапія часто використовується як єдине лікування раку піхви на запущених стадіях III та IV. Ракові клітини можуть бути опромінені через шкіру ззовні (черезшкірна терапія) або зсередини (брахітерапія). При брахітерапії у піхву поміщають невелику радіаційно-активну трубку. Можливе також введення невеликих радіоактивних голок безпосередньо в пухлину.

Обидві форми випромінювання повторюються і поєднуються між собою через певні проміжки часу. Випромінювання може викликати звуження або злипання піхви. Найчастіше для запобігання цим наслідкам використовують певні мазі або тампонади. Також може виникнути кровотеча або свербіж. Можливе подразнення сусідніх органів від променевої терапії.

Рак піхви: хіміотерапія

Хіміотерапія зазвичай проводиться тільки при вагінальному раку, якщо інші методи лікування неефективні або пухлина дуже запущена. Ця терапія зазвичай поєднується з опроміненням.

Рак піхви: перебіг захворювання та прогноз

Якщо не лікувати, рак піхви може поширитися на навколишні тканини та органи. Особливо уражені шийка матки, зовнішня піхва (вульва), сечовий міхур і пряма кишка. Пухлинні клітини також можуть мігрувати до віддалених органів по лімфатичних шляхах, де вони утворюють дочірні пухлини (метастази). Можуть бути уражені лімфатичні вузли в печінці, легенях або кістках. Якщо рак піхви дуже великий, він також може звузити сечоводи і викликати небезпечну затримку сечі в нирках.

У багатьох випадках для лікування VAIN достатньо одного хірургічного видалення. Приблизно у кожної десятої -двадцятої жінки з’являються нові тканинні зміни, які необхідно видалити. Якщо піхву було видалено або використано внутрішню променеву терапію, передракові ураження знову з’являються лише менш ніж у відсотку випадків. Якщо, навпаки, рак піхви вже сформувався, прогноз значно гірший. Це сильно залежить від того, на якій стадії розпізнано захворювання. Тому важливо знати ранні ознаки раку піхви.

Теги: вагітність лікарні догляд за людьми похилого віку