вітрянка

та Сабіне Шрер, медичний журналіст

Марейке Мюллер - незалежний письменник медичного відділу та асистент лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та набула багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Детальніше про експертів

Сабіна Шрер - незалежний письменник медичної команди Вона вивчала бізнес -адміністрування та зв'язки з громадськістю у Кельні. Як позаштатний редактор, вона більше 15 років перебуває вдома в самих різних галузях промисловості. Здоров'я - один з її улюблених предметів.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Вітрянка (вітряна віспа) - це дуже заразне вірусне захворювання, яке викликає сверблячу висип з пухирями на шкірі. Зазвичай вітрянка хворіють діти та підлітки, але можуть бути уражені і дорослі. Існує ризик ускладнень, особливо під час вагітності та при ослабленні імунної системи. Детальніше про інфекцію вітрянки та симптоми, тривалість захворювання, лікування та профілактику читайте тут.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. P35B01

Короткий огляд

Що таке вітрянка? дуже заразна вірусна інфекція, яка є однією з дитячих хвороб, але може виникнути в будь -якому віці - але лише раз у житті.
Друга хвороба: Після вітряної віспи ви маєте імунітет до збудника на все життя. Однак це залишається в організмі на все життя і пізніше може знову стати активним - у хворого потім розвивається оперізуючий лишай.
Зараження: Часто через крапельну інфекцію (вдихання інфекційних крапель секрету, що виділяється хворим під час кашлю, чхання або видиху), іноді через мазок (контакт із інфекційною рідиною у шкірних везикулах хворого).
Симптоми: Спочатку загальні симптоми, такі як нездужання, головний біль і біль у тілі, втома, іноді лихоманка. Потім типова висипка з наповненими рідиною сверблячими пухирями (спочатку на тулубі та обличчі, пізніше також в інших місцях).

Лікування: переважно лікування симптомів (наприклад, догляд за шкірою, протисвербіжні засоби, знеболюючі засоби). У важких випадках і при підвищеному ризику ускладнень додайте противірусні препарати (противірусні засоби).
Прогноз: Вітряна віспа зазвичай виліковується без проблем. Рідко виникають такі ускладнення, як додаткові бактеріальні інфекції шкіри, пневмонія, менінгіт або менінгіт (енцефаліт, менінгіт). Вітряна віспа часто важче у дорослих, ніж у дітей.
Профілактика: В основному за допомогою щеплення від вітрянки. Тим, хто не щеплений, слід уникати контакту з хворими людьми.

Вітрянка: інфекція

Віруси вітряної віспи відповідальні за вітряну інфекцію. Це дуже заразні віруси герпесу, які зустрічаються тільки у людей. Ризик зараження вітрянкою особливо високий у зимові та весняні місяці. За цей час збільшується кількість інфекцій вітряної віспи.

Збудники захворювання зазвичай передаються крапельним шляхом або мазком:

У разі крапельної інфекції крихітні крапельки слини, що містить віруси, потрапляють у навколишнє повітря шляхом видиху, розмови, чхання чи кашлю, а потім вдихаються здоровими людьми.
Зараження мазком відбувається при прямому контакті з рідиною, що містить вірус, з характерних шкірних пухирців пацієнта - наприклад, коли людина торкається хворої людини рукою, а потім несвідомо хапає рот або ніс. Як тільки віруси потрапляють на слизові оболонки, вони можуть легко проникати всередину організму.

За один -два дні до того, як типова висипка стане помітною, існує ризик зараження! Це закінчується лише тоді, коли всі везикули інкрустовані. Зазвичай це відбувається через п’ять -сім днів після появи перших пухирів.

Дуже рідко вітрянка передається від вагітної жінки до майбутньої дитини через плаценту. Така вітряна інфекція в утробі матері може призвести до того, що відомо як синдром вітряної віспи у плода. Інфекція вітрянки у новонароджених також можлива, якщо у самої матері захворіла на вітрянку незадовго до або після пологів.

Пацієнти з оперізуючим лишаєм також є джерелом інфекції: оперізуючий лишай - це друга хвороба, яку можуть викликати віруси вітряної віспи - навіть через роки після зараження вітрянкою. Пацієнти можуть передавати збудника здоровим людям від моменту появи висипу до тих пір, поки бульбашки повністю не зникнуть (зазвичай через п’ять -сім днів після початку висипки). Якщо вони не були щеплені проти вітряної віспи і ще не перехворіли вітрянкою, у них може розвинутися хвороба - вітрянка, а не оперізуючий лишай. Однак хворі на оперізувальний лишай менш заразні, ніж хворі на вітрянку.

Вітрянка: інкубаційний період

Вітрянка може проявити свої перші симптоми через 8–28 днів після зараження. В середньому цей інкубаційний період становить від 14 до 16 днів. Хвороба починається тільки в тому випадку, якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку і не робили щеплення проти неї. Після інфікування ви маєте імунітет до вірусу вітрянки вічно.

Вітрянка - "Кожен повинен зробити щеплення!"

Три питання для

Проф. Йорг Шеллінг,
Спеціаліст загальної медицини
1
Чому вакцинація проти вітрянки важлива?

Проф. Йорг Шеллінг
Вітрянка заражається повітряно -крапельним шляхом у більш ніж 90 відсотках випадків. Тому ви не можете захистити себе. Тільки вакцинація допомагає, якщо звичайно не на 100 відсотків. Вітрянка також не є «нешкідливою дитячою хворобою». Часто, особливо у дітей, від подряпин залишаються непривабливі рубці або відбувається суперінфекція бактеріями. І я не хочу, щоб хтось із дорослих захворів на вітрянку!
2
Що може статися без вакцинації?

Проф. Йорг Шеллінг
Слава Богу, ускладнення зустрічаються порівняно рідко. Найбільш поширеними з них є бактеріальні суперінфекції, переважно спричинені стафілококами, порушеннями координації мозочків (атаксія) або так званим сепсисом, тобто бактеріальною інфекцією, що охоплює весь організм. У гіршому випадку вітрянка може бути смертельною без вакцинації; згідно зі швейцарським дослідженням, це трапляється в одному з 100 000 випадків.
3
Отже, це означає: щеплення для всіх?

Проф. Йорг Шеллінг
Так. Я настійно рекомендую щеплення кожній дитині та кожному підлітку. Також для кожної жінки дітородного віку, яка не застрахована. Особливо під час вагітності вітрянка може мати серйозні наслідки для вагітної жінки та майбутньої дитини. У разі сумнівів пацієнти можуть скористатися так званим визначенням титру, щоб уточнити у свого сімейного лікаря, чи вони імунні.
Проф. Йорг Шеллінг,
Спеціаліст загальної медицини
Директор -засновник Інституту загальної медицини ЛМУ Мюнхен та член баварської державної робочої групи з питань вакцинації. Як експерт з вакцинації, він навчає лікарів загальної практики вакцинації.

Захист від інфекцій

Той, хто ще не хворів на вітряну віспу і не був щеплений проти неї, вважається незахищеним від вірусу вітрянки. Ризик зараження дуже високий: у дев’яти з десяти випадків у незахищених людей розвивається вітрянка після контакту з пацієнтами. Тому незахищені люди повинні уникати контакту з хворими. Особливо якщо хтось хворий на вітряну віспу в домашніх умовах, вам слід триматися на відстані якомога далі і не перебувати тривалий час в одній кімнаті з хворою людиною. Особливо це стосується людей зі слабкою імунною системою.

В іншому випадку спеціальні запобіжні заходи взагалі не потрібні. Іноді, однак, за погодженням з лікарем рекомендується так звана постконтактна вакцинація проти вітряної віспи: її можна використовувати, наприклад, для вагітних жінок, людей з ослабленим імунітетом та новонароджених, які мали контакт з хворими та (можливо) заражений. "Контакт" означає тут, наприклад, що ті, хто постраждав, живуть в одному домі з хворими або пробули в одній кімнаті принаймні годину або наблизилися до пацієнта дуже близько ("віч-на-віч")) . Ви можете отримати активні вакцини проти вітрянки протягом п’яти днів після такого контакту або до трьох днів після появи типової висипки. Це може запобігти спалаху хвороби або послабити її перебіг.

Замість активної вакцинації готові антитіла проти вітряної віспи також можна вводити як постконтактну вакцинацію. Ця пасивна вакцинація повинна, якщо це можливо, проходити протягом трьох днів (максимум до десяти днів) після можливого зараження.

Коли пацієнти лікарні хворіють на вітрянку, вони ізолюються від інших пацієнтів. Це має запобігти поширенню інфекційного захворювання. Ця ж мета переслідується, коли спалах захворювання відбувається у громадських закладах, таких як школи та дитсадки: Кожен, хто захворів на вітрянку, повинен поки що залишатися вдома. Інші іноді отримують щеплення від вітряної віспи як запобіжний захід, якщо вони незахищені (блокування вакцинації). Хворим дозволяється знову відвідувати заклади лише через тиждень, коли ризик зараження в значній мірі знижений. Для цього медична довідка не потрібна.

Вітрянка підлягає повідомленню. Лікарі повинні надати відділу охорони здоров’я імена всіх пацієнтів, у яких є підозра на вітряну віспу або які фактично перехворіли. Необхідно також повідомляти про смерть від вітрянки.

Щеплення від вітрянки

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) рекомендує щеплення від вітрянки всім дітям від 11 місяців. Молоді люди, які ще не хворіли на вітрянку і не були щеплені проти неї, повинні отримати щеплення. Те саме стосується дорослих, якщо вони належать до однієї з таких груп ризику:

Жінки, які хочуть мати дітей і не мають антитіл проти вітрянки в крові

Пацієнти перед початком терапії, що послаблює імунну систему (наприклад, перед трансплантацією органу), якщо в крові не виявлено антитіл проти вітрянки

Професійні групи з підвищеним ризиком зараження (наприклад, медичний персонал та вихователі дошкільного закладу), якщо вони ніколи не хворіли на вітрянку і не були щеплені проти неї, або якщо в крові не виявлено антитіл до вітрянки
Люди з важким атопічним дерматитом, якщо вони ніколи не хворіли на вітрянку і не були щеплені проти неї, або якщо в крові не виявлено антитіл до вітрянки

Детальніше про щеплення проти вітряної віспи читайте у статті Вітрянка - Вакцинація.

Вітрянка: симптоми

У перші два дні вітрянка проявляє лише загальні симптоми, такі як нудота, невелика температура і втома. Типова висипка розвивається лише пізніше, з третього по п’ятий день хвороби:

Утворюються невеликі червоні плями, які протягом кількох годин перетворюються на пухирі, наповнені прозорою рідиною. У вас дуже свербить. Через день -два вони висихають з утворенням кірки. Нові бульбашки можуть утворюватися протягом трьох -п’яти днів. Це створює колір обличчя з пухирцями на різних стадіях розвитку, який також відомий як зоряне небо.

Кількість везикул варіюється від пацієнта до пацієнта. Зазвичай це від 250 до 500. У маленьких дітей зазвичай з’являється менше пухирів, ніж у дорослих.

Висип починається на тулубі та обличчі, а потім поширюється на руки та ноги, а пізніше на шкіру голови, слизову оболонку рота та статеві органи. Висип часто супроводжується лихоманкою до 39 градусів.

Постійні рубці після хвороби можуть нагадувати типові симптоми вітрянки (шкірні пухирці). Вони виникають, коли везикули також заражені бактеріями, а потім запалюються (бактеріальна суперінфекція). Подряпання сверблячих пухирів також може залишити рубці.

Так вітрянка поширюється по тілу

Вітрянка спочатку з’являється на обличчі та тулубі. Пізніше вони поширилися на решту тіла.

Збудники вітряної віспи залишаються в організмі після загоєння вітрянки, а саме в неактивному стані. Але ви можете "прокинутися" знову через роки. Потім розвивається оперізуючий лишай (зостер). Тому це може статися лише у людей, які перенесли вітрянку в певний момент.

Вітрянка: обстеження та діагностика

Якщо є підозра на вітряну віспу, лікар спочатку бере історію хвороби (анамнез): Наприклад, він запитує про точні скарги та про те, як довго вони існують. Після цього проводиться фізичний огляд. Характерна висипка на шкірі зазвичай дозволяє лікарю розпізнати інфекцію вітрянки на перший погляд.

Спеціальні обстеження необхідні лише в особливих випадках при підозрі на вітрянку. Це стосується, наприклад, пацієнтів із ослабленою імунною системою, тому що хвороба для них часто нетипова. Подальші обстеження також рекомендуються людям із захворюваннями центральної нервової системи або пневмонією, а також вагітним жінкам та новонародженим. Вони використовуються для прямого чи опосередкованого виявлення вітрянки:

У разі прямого виявлення шукається генетичний матеріал вірусів у рідині везикул, спинномозковій рідині (лікворі), легеневих секретах або крові пацієнта. Для того, щоб безпосередньо виявити вітрянку у ненароджених немовлят, досліджують зразок плаценти (взяття проб ворсин хоріона), навколоплідних вод (аналіз навколоплідних вод) або крові дитини (пункція пуповини) на предмет генетичного матеріалу вітряної віспи.

У разі непрямого виявлення шукають антитіла проти вітряної віспи в крові пацієнта або спинномозковій рідині.

Непряме виявлення вітряної віспи (тест на антитіла) також підходить для визначення того, чи хтось вже хворів на вітрянку, чи ефективна була вакцинація проти неї.

Вітрянка: лікування

Якщо вітрянка протікає без ускладнень, лікуються лише симптоми, особливо свербіж. Таким чином можна запобігти запаленню пухирів, подряпавши їх. Наступні методи виявилися ефективними:

Залишайтеся в прохолодному середовищі, тому що спека та піт посилюють свербіж
Обріжте нігті, щоб не подряпати пухирі
щоденне купання
Протисвербіжні засоби для місцевого застосування на шкірі (лосьйони, гелі, порошки, переважно з активними інгредієнтами, такими як дубильні речовини, цинк або полідоканол)

Фахівці не радять приймати протисвербіжні препарати (антигістамінні препарати). Його ефективність при вітрянці не вивчена належним чином.

При необхідності можна призначати температуру та знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен, при лихоманці та болях у тілі.

Ацетилсаліцилова кислота (АСК) також допомагає проти лихоманки та болю, але її не можна застосовувати у дітей та підлітків (або щонайбільше за чіткою вказівкою лікаря). Препарат може спровокувати рідкісний, але небезпечний для життя синдром Рейє!

У важких випадках збудника вітряної віспи можна лікувати безпосередньо спеціальними препаратами, які пригнічують розмноження вірусу. Ці противірусні засоби (вірустатики) включають, наприклад, діючу речовину ацикловір. Можна скоротити тривалість хвороби вітрянки. Ці препарати добре зарекомендували себе у пацієнтів з ослабленою імунною системою.

Вітрянка: перебіг захворювання та прогноз

У інших здорових пацієнтів захворювання зазвичай протікає без ускладнень і заживає без рубців. Однак у дуже рідкісних випадках вітрянка може викликати ускладнення:

додаткове бактеріальне запалення пухирів (бактеріальна суперінфекція)
Пневмонія, спричинена вірусом вітряної віспи (вітряна віспа)
Ускладнення з боку центральної нервової системи, такі як порушення рівноваги, запалення мозку (енцефаліт) або менінгіт (менінгіт)
Ускладнення в області серця, нирок, суглобів або рогівки, такі як запалення серцевого м’яза (міокардит), запалення нирок (нефрит), запалення суглобів (артрит), пошкодження рогівки

Вітрянка: вагітність і пологи

Якщо вагітна жінка захворіла на вітрянку протягом перших шести місяців вагітності, дитина також може захворіти. Потім лікарі говорять про синдром вітряної віспи у плода: у майбутньої дитини можуть розвинутися шкірні зміни (такі як виразки, рубці) та пошкодження очей. Існує також ризик розвитку вад скелета, а також захворювань та вад розвитку нервової системи. Наприклад, втрата тканини мозку (атрофія мозку), параліч та судоми - можливі наслідки внутрішньоутробного зараження вітряною віспою. Немовлята в утробі матері можуть навіть померти від цієї хвороби.

Інфекція вітрянки у новонароджених виникає у новонароджених, чия мати хворіє на вітряну віспу між п’ятьма днями до і двома днями після їх народження. Це дуже важко, тому що імунна система малюків ще не повністю розвинена. До 30 відсотків усіх уражених немовлят помирає.

Вітрянка у дорослих

Дорослі також можуть захворіти на вітрянку, якщо вони не щеплені і не хворіли на цю хворобу. У цьому віці дитяча хвороба часто протікає важче, ніж у молодому віці. У дорослих також частіше розвиваються ускладнення у міру прогресування захворювання.

Дуже серйозним і страшним ускладненням є пневмонія, спричинена вітрянкою (вітряна пневмонія). До 20 відсотків усіх дорослих пацієнтів це отримують. Вагітні жінки особливо ризикують. Пневмонія зазвичай починається через три -п’ять днів після зараження вітрянкою.

Тому незахищеним дорослим з підвищеним ризиком тяжких захворювань та ускладнень слід вакцинуватися від вітрянки. До таких груп ризику належать, наприклад, жінки, які хочуть мати дітей, які не мають антитіл проти вітряної віспи.

Детальніше про перебіг та профілактику вітряної віспи у дорослому віці читайте у статті Вітрянка у дорослих.