Анальний пролапс

Фабіан Дюпон - незалежний письменник медичного відділу Фахівець з людської медицини вже працював для наукових робіт у Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. У центрі уваги його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров'я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

При анальному пролапсі анальний канал випадає з заднього проходу. Часто в рамках анального пролапсу відбувається небажана втрата стільця (нетримання). Особливо страждають люди похилого віку, особливо жінки. Якщо випадають інші частини кишечника, говорять про випадання прямої кишки (випадання прямої кишки). Детальніше про анальний пролапс можна дізнатися тут.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. K62

Анальний пролапс: опис

Анальний пролапс зазвичай проходить поетапно. Спочатку відбувається лише одне випадання анального каналу під час сильного натискання на унітаз. Після випорожнення анальний канал витягується. У подальшому кашель або важка підйомка призведуть до інциденту в задньому проході.

Якщо анальний пролапс не лікувати, анальний канал через деякий час буде постійно зависати. Хвороба також може прогресувати далі, так що не тільки анальний канал, але навіть частини прямої і прямої кишки виступають із заднього проходу. Потім можна говорити про так званий випадання прямої кишки або випадання прямої кишки.

З медичної точки зору, це візуальний діагноз: Якщо з заднього проходу з’явилося лише кілька шкірних зморшок, це анальний пролапс. Якщо, однак, можна побачити більше і весь набряк слизової оболонки впав, це випадання прямої кишки. В останньому випадку, як правило, анус більше не може закриватися, і дефекація вже не контролюється.

Чим раніше буде виявлено і вилікувано анальний пролапс, тим більші шанси на одужання та менші ймовірні ризики. Анальний пролапс рідко загрожує життю, але часто сильно погіршує якість життя.

Хоча анальний пролапс може виникнути в будь -якому віці, він частіше зустрічається у літніх людей. Зазвичай відповідальні слабкі м’язи тазового дна. Але анальний пролапс також може бути ознакою інших захворювань. У будь -якому випадку анальний пролапс повинен лікувати лікар, оскільки він не заживає самостійно.

Симптоми анального пролапсу

Анальний пролапс відрізняється за своїми симптомами від інших захворювань заднього проходу. Як правило, болю немає або є лише незначний біль. На відміну від цього, геморой або тріщини анального отвору часто є набагато болючішими. Ось чому інтенсивність болю часто є важливою характеристикою при консультації пацієнта. Хворі частіше скаржаться на велику масу заднього проходу і нетримання, а іноді і свербіж.

Тяжкість нетримання сечі залежить від ступеня випадання. При анальному пролапсі він зазвичай не настільки виражений, як при випадінні прямої кишки. Крім того, відкрита слизова оболонка кишечника постійно виробляє рідину, тому, крім нетримання, у пацієнтів виникає відчуття, що вони постійно вологі. Також може виникнути кровотеча зі слизової оболонки.

Чим довше пацієнт чекає остаточної терапії, тим сильнішими стають симптоми. Описуючи симптоми, також важливо, чи анальний пролапс спонтанно відступає, чи його можна засунути пальцем назад в задній прохід. Це вказує на ступінь тяжкості анального пролапсу і відіграє роль у прийнятті терапевтичного рішення.

Анальний пролапс: причини та фактори ризику

Причини анального випадання дуже різноманітні. Слабкі м’язи тазового дна відіграють важливу роль. Тому це важливий відправний пункт у терапії та догляді за нею.

Хоча анальний пролапс може виникнути в будь -якому віці, частіше хворіють літні люди. У дорослих більше восьми з десяти пацієнтів - жінки. Анальний пролапс рідше зустрічається у дітей, але ризик однаковий для хлопчиків і дівчаток. Якщо хворіють діти, анальний пролапс зазвичай виникає до трьох років, зазвичай навіть на першому році життя дитини. У дітей причиною часто є інше захворювання, наприклад, муковісцидоз.

У дорослих загальне провисання тазового дна часто стає причиною, тому інші органи, такі як матка або сечовий міхур, також можуть виступати. Наприклад, процес пологів може пошкодити тазове дно і тим самим збільшити ризик випадання анального отвору в літньому віці.

Деякі фактори збільшують ймовірність анального випадання. Високий тиск при дефекації і тривалі запори можуть викликати випадання прямої кишки. У більшості випадків м’язи тазового дна занадто слабкі, щоб утримувати кишечник від випадання. Наступні фактори також збільшують ризик:

Неврологічні пошкодження нервів в малому тазу
Травми м’яза -сфінктера
Гінекологічні втручання
Вроджені вади розвитку
Запалення
Пухлинні захворювання

Інші захворювання також можуть призвести до анального пролапсу. Перед кожною хірургічною процедурою необхідно ретельно оглянути всю пряму кишку, щоб виключити інші захворювання, які могли спричинити випадання анального проходу або які слід враховувати під час операції. Виразки або пухлини, а також поліпи можуть відігравати важливу роль у їх розвитку та в хірургічному втручанні.

Анальний пролапс: обстеження та діагностика

Для клінічно досвідченого лікаря анальний пролапс є візуальним діагнозом. Анальний пролапс можна відрізнити від випадання прямої кишки, просто подивившись на нього і відчувши його. Ультразвукові дослідження та рефлексії можуть підтвердити підозру та допомогти краще оцінити ступінь. Відображення нижнього відділу кишечника особливо використовується для уточнення варіантів лікування.

Якщо нетримання і ступінь анального випадання неможливо оцінити, можна зробити так звану дефекограму. У цьому випадку кал виділяється при рентгенівській флюороскопії. Цей огляд, який є дуже незручним для пацієнта, не є правилом і використовується лише для спеціальних питань.

Подальші аналізи крові та обстеження можуть надати інформацію про інший стан здоров’я пацієнта і, таким чином, зіграти роль у оцінці ризику операції.

Анальний пролапс: лікування

Лікування анального пролапсу зазвичай є хірургічним. Хірургічне втручання можна обійтися лише за рідкісними винятками. Операція зазвичай не потрібна дітям. Постійне лікування основного захворювання (наприклад, муковісцидозу), як правило, є найкращою терапією анального пролапсу.

Існує багато різних процедур і прийомів для операційних театрів. Щоб мати можливість вибрати найбільш підходящу техніку для відповідного пацієнта, необхідно цілісно розглядати постраждалу людину з усіма її хворобами та проблемами. В основному існує два різних хірургічних методу: Лікар проводить процедуру або через черевну порожнину, або з заднього проходу:

Втручання в черевну порожнину проводяться або за допомогою розрізу живота (лапаротомія), або лапароскопії (лапароскопія). Лікар фіксує пряму кишку таким чином, що вона більше не може провисати. Він ушиває кишку на рівні крижів (ректопексія), при цьому пластикова сітка в деяких випадках утримує кишку в потрібному положенні. Іноді хірургу потрібно видалити певний відділ товстої кишки (резекція сигмоподібної кістки), щоб затягнути її.
Під час операції з заднього проходу лікар видаляє спливлу кишку. При цьому він відштовхує два кінці кишки і знову зашиває їх.

В цілому ризик повторного пролапсу анального отвору зменшується при втручанні через черевну порожнину, але існує більший ризик ускладнень під час або після операції.

Якщо хірург не розрізає черевну стінку, а оперує лише анальний отвір, ризик операції для пацієнта нижчий. Однак довгострокові шанси на успіх також нижчі. Залежно від конституції пацієнта слід зважити переваги та недоліки різних втручань.

Після операції пацієнт повинен прийняти ліки та певні схеми харчування, щоб стежити, щоб стілець залишався м’яким і не було високого тиску внизу живота. Для запобігання інфекціям часто доводиться приймати антибіотики.

Перебіг захворювання та прогноз

Анальний пролапс небезпечний для життя лише в рідкісних випадках. Кишечник зазвичай може бути відсунутий назад і немає защемлення. Якщо це все -таки трапиться, у рідкісних випадках необхідна екстрена операція, щоб запобігти відмиранню випавшого сегмента кишечника.

У всіх інших випадках екстреної ситуації немає, і пацієнт може звернутися до хірургічної клініки і після тривалої консультації з хірургом вибрати оптимальну для нього процедуру.

Зокрема, у молодих пацієнтів все частіше вибирається операція на черевній стінці, тоді як у літніх людей ризик такої важкої операції зазвичай занадто високий. Після успішної процедури анальний пролапс зазвичай усувається. Тепер пацієнтам слід звернути увагу на збалансоване харчування, запобігти можливим запорам на ранній стадії та зміцнити тазове дно за допомогою фізичних вправ. Деякі клініки пропонують спеціальні курси для вивчення вправ для зміцнення м’язів тазового дна.

Теги: зуби gpp шкіра