коклюш

та Карола Фельшнер, науковий журналіст

Софі Мацік - незалежний письменник медичної команди

Детальніше про експертів

Карола Фельшнер - незалежний письменник у медичному відділі та сертифікований радник із навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет -порталах, перш ніж стати журналістом -фрілансером у 2015 році. Перед початком стажування вона вивчала переклад та переклад у Кемптені та Мюнхені.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Коклюш (кашлюк) - гостра інфекція верхніх дихальних шляхів. Типовими симптомами є судомні напади кашлю та хрипіння під час вдиху. Коклюш може вражати і дітей, і дорослих, але проявляється він дещо по -різному. Прочитайте тут, наскільки заразний коклюш, як його лікують і чому він часто не виявляється, особливо у дорослих.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. A37

Короткий опис: Коклюш

Що таке коклюш? Дуже заразна бактеріальна інфекція верхніх дихальних шляхів.

Симптоми: гавкіт, стаккато-подібний кашель із задишкою після нападів

Зараження: через крапельну інфекцію при чханні, кашлі, розмові або цілуванні

Лікування: антибіотики, вдихайте, пийте достатньо, бережіть себе; Пацієнтів з високим ризиком, таких як немовлята, слід лікувати в лікарні.

Щеплення: з другого місяця життя; повинні бути оновлені не пізніше десяти -20 років

Прогноз: Коклюш може тривати кілька тижнів або місяців, але зазвичай повністю лікується. Небезпечні ускладнення особливо можливі у маленьких дітей.

Коклюш - симптоми

Коклюш (медичний: коклюш) зазвичай має три фази у дітей:

Якщо ви були інфіковані, дуже ймовірно, що спочатку ви не помітите коклюш. Симптоми в так званій холодоподібній фазі все ще неспецифічні і - отже, назва - подібні до симптомів застуди. Типові симптоми коклюшу з’являються лише пізніше. Класично коклюшна інфекція має три стадії, кожна з яких супроводжується різними симптомами.

1. Холодна фаза (стадія катаральної): триває один -два тижні. На цій першій стадії симптоми коклюшу все ще неспецифічні. Тому вони рідко правильно трактуються. У більшості випадків симптоми помилково приймають за звичайну застуду. Симптомами коклюшу першої стадії є:

кашель
Чхати
Біль у горлі
нежить

2. Стадія судом (судомна стадія): Ця стадія триває до шести тижнів. Це показує класичні ознаки коклюшу: судомний кашель відповідає задишці (тому Фоксмунд також говорить про "паличний кашель"). Напади кашлю виникають переважно вночі. Після нападу пацієнти дихають з гучним звуком. Це викликано спазмом гортані.

Приступ кашлю часто триває кілька хвилин і може повторюватися до 50 разів на день. Він схожий на стаккато і тому також відомий як кашель стаккато. Часто це супроводжується блювотою. Щонайменше, однак, багато пацієнтів задихають тверду слиз (мокроту).

На цій стадії захворювання більшість пацієнтів також не мають апетиту і майже не можуть спати. З іншого боку, лихоманка виникає рідко.

3 -я стадія одужання (стадія декременту): Ця остання фаза захворювання триває до десяти тижнів. Протягом цього часу напади кашлю поступово зменшуватимуться, і незабаром пацієнти знову почуватимуться у формі.

Коклюш: "Зробіть щеплення!"

Три питання для

Майкл Кондер,
Спеціаліст внутрішньої та загальної медицини
1
Як відрізнити дратівливий кашель від коклюшу?

Майкл Кондер
Коклюш триває набагато довше, ніж звичайний сухий кашель - розмовно його також називають 100 -денним кашлем. Тип кашлю спочатку не відрізняється. Друга стадія коклюшу настає лише приблизно через три тижні. Тоді типовими є судомні напади кашлю з часто задихаючими “задишками” після нападу кашлю. Ця стадія триває близько шести тижнів. Потім хвороба вщухає на третій стадії.
2
Чи можу я чимось допомогти швидше відновитися?

Майкл Кондер
На ранніх стадіях захворювання інфекцію лікують антибіотиками. Це запобігає ускладненням, а також запобігає інфікуванню інших. Якщо коклюш виявлено занадто пізно, лікуються лише симптоми. Багато пийте, наприклад, бронхіальний чай. Соковиті фрукти можуть заспокоїти вас після нападу. При появі блювотного рефлексу їжте легкі страви. І створити прохолодне та вологе повітря у приміщенні. Також важливо: відпочинок і фізичний захист.
3
Якщо я щеплюся, чи можу я все ще захворіти на коклюш?

Майкл Кондер
Так, ви все ще можете захворіти, але це набагато рідше. Якщо дорослі або діти контактують із збудниками без вакцинації, у 80 % з них це буде розвиватися. Коклюш дуже заразний - і особливо небезпечний для немовлят. Для запобігання дихальної недостатності може знадобитися екстрене лікування. Тож: зробіть щеплення!
Майкл Кондер,
Спеціаліст внутрішньої та загальної медицини
Доктор. Кондер веде приватну практику в Людвігсхафені, він також є викладачем загальної медицини в Гейдельберзькому університеті.

Коклюш у немовлят і малюків

Чим молодша дитина, тим небезпечніший коклюш. У перший рік життя діти ще не розробили повного вакцинального захисту. Ось чому коклюш часто буває важким у цьому віці. Крім того, немовлята і малюки не можуть краще сідати, щоб краще кашляти.

Ще одна складність: немовлята часто не мають типових симптомів. Напади коклюшу часто не дуже сильні і не схожі на стакато. Часто ви помічаєте лише скрип або почервоніле обличчя. Найчастіше акцент робиться на паузах у диханні (апное): малюки перестають дихати на секунди. Задишка іноді може викликати зміну кольору шкіри на синюшну (ціаноз).

Інші можливі ускладнення включають пневмонію, середній отит та енцефаліт з судомами). Невакциновані діти у віці до шести місяців, недоношені діти та діти, народжені від дуже молодих матерів, особливо схильні до важкого коклюшу.

Коклюш: симптоми супутніх захворювань

На додаток до типових симптомів коклюшу, у пацієнтів може виникнути супутня хвороба. Це трапляється приблизно у чверті всіх пацієнтів. Причина зазвичай у тому, що коклюш діагностують і лікують із запізненням. Бактерії часто вже поширилися по тілу до того часу. Можливі супутні захворювання та наслідкові симптоми коклюшу:

Середнє вухо та пневмонія: Вони виникають, коли бактерії коклюшу мігрують у вушному проході або вниз у легеневу тканину.
Реберна та пахова грижа: Вони викликані особливо сильними нападами кашлю. Часто ці перерви розпізнаються лише набагато пізніше, наприклад, коли під час фізичних навантажень виникає сильний біль.
різка втрата ваги: це відбувається особливо у дітей. Коклюш часто асоціюється з поганим апетитом.
Нетримання сечі: це перш за все проблема дітей та людей похилого віку. З кожним нападом кашлю в організмі накопичується великий тиск. Тоді деяка кількість сечі може вийти з -під контролю. Однак нетримання сечі не є постійною проблемою. Він зникне, як тільки симптоми коклюшу вщухнуть.

Коклюш: ризик зараження та інкубаційний період

Коклюш заразний, дуже заразний! Без вакцинації від 80 до 90 відсотків людей, які контактують із збудником коклюшу, хворіють. Коклюш передається через крапельну інфекцію: коли інфіковані люди розмовляють, кашляють або чхають, крихітні крапельки слини поширюються по території - в радіусі до одного метра. У цих крихітних крапельках є бактерії коклюшу. Якщо вони потраплять на слизову оболонку здорової людини (наприклад, через вдихання), вони також будуть заражені.

Інфекція коклюшу також можлива через поцілунки. Це також стосується, якщо ви користуєтесь тими ж столовими приборами, що і хворий.

Навіть якщо ви були щеплені проти коклюшу і самі не захворіли, ви можете ненадовго стати носієм бактерії. Таким чином, ви можете непомітно передати мікроби іншим людям.

Bordetella pertussis

Бактерія Bordetella pertussis викликає коклюш.

Коклюш: інкубаційний період

Як і у більшості інфекційних захворювань, коклюш може пройти деякий час, перш ніж симптоми з’являться після зараження. Цей так званий інкубаційний період становить близько семи до 20 днів при коклюші. Уражені є заразними з моменту появи перших симптомів (фаза холоду), а потім ще протягом п’яти -шести тижнів. Виняток: лікування антибіотиками скорочує фазу зараження. Пацієнт більше не заразний через п’ять днів після початку терапії.

Найкращий спосіб захиститися від коклюшу - уникати контакту з хворими людьми. Якщо в родині є хвороба, слід звернути увагу на ретельну гігієну.

Коклюш у дорослих

Коклюш здавна вважався «дитячою хворобою». Але цього вже давно не було. Підлітки та дорослі також все частіше страждають від цього:

У 2008 році середній вік хворих на коклюш становив близько 42 років. Десятьма роками раніше це було приблизно 15 років. Дві третини всіх випадків коклюшу зараз вражають людей старше 19 років! На думку лікарів, це пов’язано з тим, що дорослі часто забувають про необхідну прискорювальну вакцинацію: майже всі діти (95 відсотків) щепляться від коклюшу, коли йдуть до школи. Однак цей захист від вакцинації необхідно оновити через десять, максимум 20 років. Якщо ви цього не зробите, то при наступній нагоді ви підхопите коклюш і дуже ймовірно захворієте.

Коклюш у дорослих часто протікає нетипово: симптоми слабкіші, кашель протікає менш важко і більш тривало, ніж нападоподібний. Ризик задухи низький.

Але це не робить інфекцію менш небезпечною, навпаки: багато хворих дорослих просто вважають коклюш особливо стійким, але поширеним кашлем. Ось чому ви не ходите до лікаря. Без лікування збудники коклюшу можуть поширюватися по всьому тілу. У рідкісних випадках це призводить до ускладнень і вторинних захворювань. Наприклад, пневмонія або отит, а також зламані ребра часто є результатом коклюшу.

Дорослі, у яких розвивається кашлюк, також часто становлять небезпеку для оточуючих. Вони вважаються серйозним джерелом інфекції для немовлят та людей похилого віку. При цьому коклюш може бути важким і небезпечним.

Коклюш та вагітність

Коклюш під час вагітності не загрожує дитині. Однак сильні напади кашлю можуть викликати передчасні пологи. Крім того, інфекція послаблює майбутню маму.

Тому, якщо це можливо, жінкам, які хочуть мати дітей, слід зробити щеплення від коклюшу за три місяці до вагітності. Якщо це більше неможливо, у перші кілька днів після пологів обов’язково слід зробити щеплення від коклюшу. Це також означає певний захист для дитини, якщо мати не може захворіти на коклюш.

Вагітні жінки, які не щеплені, повинні уникати будь -яких контактів з хворими людьми. Якщо ви підозрюєте інфекцію, лікар може призначити антибіотик (еритроміцин) як запобіжний захід. Це полегшує симптоми коклюшу, що виникають.

Дуже малоймовірно, що бактерії коклюшу могли передаватися від інфікованої вагітної жінки до майбутньої дитини.

Коклюш: причини та фактори ризику

Причиною коклюшу є бактерія Bordetella pertussis. Він вражає ніс, горло, трахею і легені і подразнює слизові оболонки. Це викликає судомні напади кашлю.

Бактерія також виділяє різні токсини. З одного боку, вони пошкоджують навколишні тканини (особливо вії слизових оболонок у дихальних шляхах). З іншого боку, вони послаблюють імунну систему. В результаті організм більше не може належним чином захищатися від бактерій. Таким чином мікроби можуть безперешкодно розмножуватися. Якщо не лікувати, коклюш може викликати серйозні ускладнення і навіть привести до летального результату.

Інфекція та перебіг хвороби

При коклюші бактерії потрапляють у верхні дихальні шляхи через мікрокапельки. Вони руйнують слизову оболонку і тим самим викликають судомні напади кашлю.

На додаток до Bordetella pertussis, споріднені види дуже рідко можуть викликати коклюш. Це Bordetella parapertussis та Bordetella holmesii. Зазвичай зараження цими збудниками коротше і менш важке.

Коклюш: обстеження та діагностика

Для того, щоб з’ясувати підозру на коклюш, лікар спочатку візьме історію хвороби пацієнта (анамнез). Він розмовляє з пацієнтом або - у випадку маленьких дітей - з батьками про симптоми, які можуть виникнути. Типові питання:

Скільки часу триває кашель?
Викашлюється слиз або кашель досить сухий?
Чи виникають у вас проблеми з диханням після нападів кашлю?
Чи є інші скарги (лихоманка, біль у горлі, біль у грудях тощо)?

Також лікар фізично огляне пацієнта. Це включає постукування по грудях та прослуховування легенів. Він також оглядає горло. Якщо він натисне язиком лопаткою, це викликає характерні кашльові напади коклюшу.

Якщо присутні типові симптоми коклюшу (у дітей), це полегшує діагностику. Для підтвердження цього слід провести лабораторні дослідження (див. Нижче).

Такі лабораторні дослідження є ще важливішими, якщо коклюш нетиповий. В основному це стосується немовлят, але також підлітків та дорослих. Останні зараз є найпоширенішою віковою групою серед хворих на коклюш.

Лабораторні дослідження

Тип лабораторних досліджень залежить від стадії захворювання.

У перші два -три тижні після початку кашлю робиться спроба безпосередньо виявити збудника коклюшу. Для цього лікар або бере мазок з глибокого горла, або відсмоктує частину бронхіальної слизу, яка транспортується вгору під час кашлю.

У лабораторії зразок можна нанести на живильне середовище, щоб виростити зародки (бактеріальна культура), а потім визначити їх. Крім того, генетичний матеріал мікробів, що міститься у зразку, можна відтворити за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), а потім ідентифікувати. Збудник коклюшу, якщо він є, також можна виявити таким чином.

Іншим варіантом, крім прямого виявлення збудника, є так звана сироваткова діагностика. У сироватці крові пацієнта досліджують антитіла проти збудника коклюшу. Однак цей метод можливий лише на запущених стадіях захворювання: Такі специфічні антитіла можна виявити лише приблизно через три тижні після початку кашлю.

Якщо лікар підозрює ускладнення або вторинні захворювання коклюшу (наприклад, інфекцію середнього вуха або пневмонію), необхідні відповідні додаткові обстеження.

Коклюш не підлягає повідомленню

З 2013 року в Німеччині існує обов’язок повідомляти про коклюш: Якщо є підозра на коклюш і хвороба доведена, лікар повинен повідомити відповідальному органу охорони здоров’я про ім’я пацієнта. Необхідно також повідомляти про смерть від кашлюку.

Коклюш: лікування

Як і з іншими захворюваннями, те саме стосується коклюшу: Терапія та процес загоєння залежать від стадії та тяжкості захворювання.

Терапія коклюшу у дітей

Коклюш у дітей зазвичай можна лікувати вдома, якщо хвороба легко прогресує. У важких випадках рекомендується стаціонарне лікування. Те саме стосується, якщо у дитини раніше були захворювання серця або легенів.

Немовлята з коклюшем завжди повинні бути госпіталізовані. У клініці можна відсмоктувати бронхіальну слиз - немовлята не можуть відкашляти слиз. Крім того, можна діяти швидко і професійно, якщо дихальні паузи загрожують або виникають.

Хворі діти, як правило, повинні приділяти багато уваги та ласки. Суворий постільний режим не потрібен при кашлюку. Досить фізично доглядати за собою. Прогулянки на свіжому повітрі та спокійна гра дозволені і навіть можуть стати вам у пригоді. Але зверніть увагу на середовище з низькою дратівливістю.

Заспокойте дитину, якщо у неї напади кашлю. Також може бути корисним надіти його або носити з собою. Вдихання над мискою з гарячою водою та морською сіллю може полегшити дискомфорт у дітей старшого віку.В аптеці є інгаляційні пристрої для маленьких дітей, якими вони не можуть ошпарити себе.

Теплі грудні обгортання з лимонним соком перед сном також можуть полегшити симптоми коклюшу.

Повітря в приміщенні не повинно бути занадто сухим. Наприклад, ви можете регулярно провітрювати кімнату або вішати вологу ганчірку над обігрівачем. Це підвищує вологість повітря.

Пацієнти повинні пити достатньо. Бажано готувати рідку або м’яку посуд. Кілька невеликих страв, розподілених протягом дня, є більш доцільними, ніж кілька великих страв. Діти з коклюшем схильні до блювоти і блювоти.

Слідкуйте, щоб ваша дитина не контактувала з іншими дітьми або людьми похилого віку в період зараження. Вони особливо сприйнятливі до інфекції та потенційно важких перебігів та ускладнень.

Антибіотики можуть допомогти зменшити тривалість та тяжкість нападів кашлю при коклюші. Однак це діє тільки в тому випадку, якщо їх вводити якомога раніше, тобто до або протягом перших одного -двох тижнів після початку кашлю.

Лікування антибіотиками все ще може бути корисним: тоді на симптоми важко вплинути. Однак для розриву ланцюга інфекції можна використовувати антибіотики: приблизно через п’ять днів після початку прийому пацієнти більше не заразні. Потім їм знову дозволяється відвідувати громадські заклади, такі як школа та дитячий садок.

Використовувані антибіотики, наприклад, еритроміцин та кларитроміцин. Їх приймають від кількох днів до двох тижнів, залежно від діючої речовини.

Сироп від кашлю зазвичай мало чи зовсім не допомагає при коклюші. Якщо слиз, що утворюється в бронхах, дуже густа, іноді можуть допомогти відхаркувальні ліки.

Терапія коклюшу у дорослих

Коклюш у дорослих лікується так само, як і у дітей. Антибіотики вважаються кращими на ранніх стадіях захворювання. На пізніх стадіях вони служать для зменшення ризику зараження інших людей. Це особливо важливо для підлітків та дорослих пацієнтів. Часто саме вони заражають немовлят. І коклюш може бути небезпечним для життя.

Крім антибіотиків, загальні заходи підтримують лікування коклюшу. Вони включають інгаляції, обгортання грудної клітки, достатнє зволоження та зволожене повітря в приміщенні.

Працівники громадських закладів (таких як вчителі, вихователі, медперсонал тощо) мають право повертатися до роботи лише за умови, що це дозволяє лікар. Тільки він може судити, чи може пацієнт все ще передавати збудників коклюшу іншим чи ні.

Щеплення від коклюшу

Ви можете захистити себе від коклюшу за допомогою щеплення. Щеплення від коклюшу рекомендується проводити в ранньому дитинстві. Його можна давати з двомісячного віку. Регулярні прискорювальні щеплення підтримують вакцинальний захист від коклюшу навіть у дорослому віці. Зокрема, такі групи людей повинні бути вакциновані проти коклюшу:

Жінки дітородного віку
близькі контактні особи вагітних жінок у тій самій сім’ї та опікунів (наприклад, особи, що здійснюють догляд за дитиною, батьки, брати і сестри), якщо це можливо, за чотири тижні до народження дитини
Турботливі батьки дитини з кашлюком
Працівники служби охорони здоров’я та громадських закладів

Детальніше про це можна прочитати у статті Коклюш - вакцинація.

Коклюш: перебіг і прогноз

Коклюш може тривати від тижнів до місяців. У деяких пацієнтів захворювання протікає відносно легко, у інших - важко. Як правило, однак, коклюш виліковується повністю без постійних пошкоджень.

Однак ускладнення розвиваються приблизно у кожного четвертого хворого на коклюш. Це, перш за все, пневмонія та середній отит. Діти хворіють частіше, ніж дорослі.

Коклюш може бути дуже небезпечним, особливо для немовлят до шести місяців. Паузи в диханні можуть спричинити сильну нестачу кисню, що пошкоджує мозок. Можливі наслідки - це постійні пошкодження, такі як параліч, порушення зору або слуху та психічні розлади. Дуже рідко маленькі пацієнти навіть помирають. Тому, як запобіжний захід, немовлят з коклюшем завжди слід лікувати в лікарні.