NSCLC: недрібноклітинний рак легенів

та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біолог Оновлено

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, якого цікавило багато речей, наважився зробити деякі захоплюючі обходи: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо та, нарешті, також для Netdoctor.

Детальніше про експертів

Мартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Термін "недрібноклітинна карцинома легенів" (НМРЛ) охоплює кілька форм раку легенів. Всі вони лікуються однаково і мають порівнянний прогноз на одній стадії. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про недрібноклітинний рак легенів тут!

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. C34

NSCLC: опис

Лікарі знають кілька видів раку легенів (медична карцинома бронхів). Перш за все, вони розрізняють дві великі групи: недрібноклітинний рак легенів (NSCLC) та дрібноклітинний рак легенів (SCLC). У дрібноклітинному раку легенів під мікроскопом знаходиться багато дрібних, щільно упакованих клітин. На відміну від цього, клітини в NSCLC більші.

Дрібноклітинний і недрібноклітинний рак легенів відрізняються за своїм перебігом та лікуванням. Більшість хворих на рак легенів мають недрібноклітинну пухлину. Його можна додатково поділити.

Які існують типи НМРЛ?

Недрібноклітинний рак легенів може виникнути з різних типів клітин. Відповідно, розрізняють такі підформи:

• Аденокарциноми
• Плоскоклітинний рак
• великоклітинні карциноми
• інший недрібноклітинний рак легенів

Аденокарциноми та плоскоклітинні карциноми є найпоширенішими формами НМРЛ та раку легенів загалом. Рідше зустрічаються великоклітинні карциноми. Це в більшій мірі стосується інших дрібноклітинних карцином легенів - вони включають варіанти, які зустрічаються дуже рідко.

Як виникають різні типи НМРЛ?

Аденокарциноми, як правило, ростуть на краю легенів (периферійних). Вони виникають із клітин залоз, що продукують слиз, у легенях. Аденокарциноми, як правило, розвиваються в рубцевій тканині, яку можна залишити, наприклад, після зараження туберкульозом. Вони вражають навколишні лімфатичні вузли та інші органи або тканини на відносно ранній стадії.

Плоскоклітинні карциноми зазвичай складаються з твердих асоціацій вироджених клітин, які не утворюють слизу. Вони зазвичай ростуть у центрі легенів, бажано на гілках менших дихальних шляхів (бронхів). Плоскоклітинний рак легенів зазвичай виникає в результаті хронічного подразнення слизових оболонок, наприклад, від тютюнового диму.

Лікарі зазвичай говорять про великоклітинну карциному, коли вони не можуть під мікроскопом ідентифікувати недрібноклітинну карциному легенів як аденокарциному або плоскоклітинну карциному. Тому це діагноз виключення. Як випливає з назви, клітини цього варіанту раку вражаюче великі.

Окремий випадок пухлини Панкоста

Особливою формою НМРЛ є пухлина Панкоста, названа на честь її першовідкривача. Ця швидко зростаюча карцинома бронхів виникає на кінчику легені. Він може дуже швидко поширитися на навколишні структури, такі як ребра, м’які тканини шиї або нервове сплетіння руки. Пухлини Панкоста в більшості випадків є аденокарциномами.

НМРЛ: причини та фактори ризику

Основним пусковим механізмом для недрібноклітинного раку легенів (та інших форм раку легенів) є куріння: чим довше хтось курить і чим більше сигарет в день, тим вище ризик розвитку злоякісної пухлини в легенях.

Але не тільки самі курці знаходяться в зоні ризику: люди, які пасивно курять - тобто вдихають тютюнову олію тих, хто курить - також мають підвищений ризик раку легенів.

Іншими факторами, що сприяють розвитку злоякісної пухлини легенів, є, наприклад, забруднювачі повітря, азбест та миш'як.

Детальніше про розвиток раку легенів та важливі фактори ризику в рамках раку легенів: причини та фактори ризику.

НМРЛ: симптоми

Рак легенів (наприклад, недрібноклітинний рак легенів) зазвичай не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Більшість пацієнтів повідомляють лише про неспецифічні симптоми, такі як втома, кашель і біль у грудях. Однак чим далі розповсюджується пухлина, тим більш серйозними є її ознаки. Це може бути, наприклад, кров’янисті мокротиння, задишка і невелика температура.

Якщо у недрібноклітинної карциноми легенів утворилися дочірні пухлини (метастази) в інших частинах тіла, також можуть бути додані відповідні симптоми. Наприклад, метастази в мозок можуть викликати головні болі, погіршення зору та рівноваги, сплутаність свідомості та / або параліч.

Детальніше про загальні симптоми раку легенів та специфічні симптоми пухлини Панкоста можна прочитати у тексті Рак легенів: симптоми.

НМРЛ: обстеження та діагностика

Якщо є підозра на рак легенів (наприклад, на недрібноклітинний рак легенів), пацієнтам слід спочатку звернутися до сімейного лікаря. У разі необхідності він направить вас до фахівця, наприклад, до пульмонолога (пульмонолога) або онколога (онколога).

Перш за все, лікар запитає пацієнта про точні симптоми та можливі попередні чи супутні захворювання. Він також запитує, чи пацієнт під час роботи палить або контактує з небезпечними речовинами, такими як азбест.

Після цього проводяться ретельні фізичні та різноманітні обстеження апарату. Це включає, наприклад, рентгенологічне дослідження грудної клітки (рентген грудної клітки). Лікар також візьме зразки тканин з підозрілих ділянок в легенях і проаналізує їх у лабораторії.

Докладніше про необхідні тести на всі види раку легенів у розділі «Рак легенів»: тести та діагностика.

НМРЛ: лікування

Різні типи НМРЛ лікуються однаково на відповідних стадіях пухлини. Тому для лікування менш важливо, чи це адено- або плоскоклітинна карцинома. Набагато важливішим є те, наскільки далеко недрібноклітинний рак легені вже поширився в організмі.

Три найважливіші терапевтичні підходи:

• Операція з хірургічного видалення пухлини
• Променева терапія для знищення ракових клітин
• Хіміотерапія препаратами, що пригнічують поділ клітин

Різні підходи можна поєднувати один з одним по -різному - особливо адаптовані до стадії захворювання та загального стану пацієнта. Кожен пацієнт отримує індивідуальний план терапії.

Точні терапевтичні процедури при НМРЛ дуже складні. Тому тут можна дати лише спрощений огляд.

Лікування на ранніх і середніх стадіях

Якщо недрібноклітинний рак легенів все ще відносно малий, намагаємось максимально повно його вирізати. Для цього пухлина не повинна мати або мати лише кілька лімфатичних вузлів і, перш за все, не мати метастазів.

На самих ранніх стадіях одного хірургічного втручання досить для повного видалення ракової тканини. Іноді уражену ділянку легені також опромінюють. Будь -які залишилися ракові клітини вбиваються таким чином.

Якщо недрібноклітинний рак легенів поширився далі і вразив кілька лімфатичних вузлів, після операції пацієнт також отримає хіміотерапію (ад’ювантну хіміотерапію). Для пухлин більшого розміру хіміотерапію іноді починають перед операцією (неоад’ювантна хіміотерапія): передбачається зменшення ракової пухлини. Тоді хірург повинен вирізати менше тканин.

Лікування на запущених стадіях

Якщо недрібноклітинний рак легені вже сильно поширився в організмі і дав метастази, то шансів на лікування мало. Потім пацієнта лікують паліативно. Тому ви намагаєтеся полегшити симптоми і продовжити час виживання. У багатьох випадках така терапія складається з хіміотерапії та / або променевої терапії.

Сучасна терапія для окремих пацієнтів

У деяких випадках недрібноклітинного раку легенів також можна розглянути інші варіанти терапії.Це, з одного боку, цільова терапія (з антитілами або інгібіторами тирозинкінази), а з іншого боку, імунотерапія:

Цільова терапія спрямована на специфічні особливості або властивості ракових клітин. У разі недрібноклітинного раку легенів можна проводити таку цільову терапію антитілами або інгібіторами тирозинкінази:

• Терапія антитілами передбачає введення штучно вироблених антитіл, спрямованих на певні властивості недрібноклітинного раку легенів. Наприклад, деякі з цих антитіл можуть знищити певні ознаки на поверхні ракової клітини або знищити всю ракову клітину.
• Штучно вироблені інгібітори тирозинкінази (інгібітори тирозинкінази) поглинаються в організмі раковими клітинами або клітинами стінок кровоносних судин: всередині ракових клітин вони блокують сигнальні шляхи, важливі для росту пухлини. Вони також блокують певні сигнальні шляхи всередині судинних клітин. В результаті судини більше не можуть рости або навіть гинути. Це впливає на кровопостачання пухлини - її зростання сповільнюється.

Іншим сучасним варіантом терапії НМРЛ є імунотерапія інгібіторами імунних контрольних точок: у кожному організмі є спеціальні імунні контрольні точки ("імунні контрольні точки"). Вони гарантують, що імунна система діє тільки проти хворих, але не проти здорових клітин організму.

Однак деякі ракові пухлини змушують ці контрольні точки змушувати імунні клітини ігнорувати ракові клітини і не атакувати їх. Уражені пацієнти можуть отримати користь від інгібіторів контрольно -пропускних пунктів. Ці імунотерапевтичні препарати гарантують, що контрольні пункти імунітету продовжують нормально функціонувати і що ракові клітини атакують більш інтенсивно.

І цільова терапія, і імунотерапія можуть застосовуватися лише у пацієнтів, у яких пухлина відповідає певним вимогам (наприклад, має певну генну мутацію або має певні точки стикування на поверхні). Тому вони підходять лише для окремих пацієнтів.

НМРЛ: перебіг та прогноз

Недрібноклітинний рак легенів зростає повільніше, ніж дрібноклітинний рак легенів. Тому в принципі прогноз у нього кращий. Шанси на одужання та тривалість життя залежать у кожному окремому випадку від того, наскільки рано пухлина виявлена ​​та вилікувана.

Інші фактори, які впливають на те, наскільки добре можна лікувати недрібноклітинний рак легенів,-це загальний стан здоров’я пацієнта та можливі супутні захворювання, такі як високий кров’яний тиск або хвороби серця.

Детальніше про шанси на одужання та тривалість життя карциноми бронхів можна прочитати у тексті Рак легенів: Тривалість життя.

Теги:  поганка отруює рослини наркотики догляд за зубами