Амавроз

та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біолог Оновлено

Марейке Мюллер - незалежний письменник медичного відділу та асистент лікаря з нейрохірургії в Дюссельдорфі. Вона вивчала медицину людини в Магдебурзі та набула багато практичного медичного досвіду під час перебування за кордоном на чотирьох різних континентах.

Детальніше про експертів

Мартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Амавроз (амавроз, сліпота) - це коли одне або обидва ока не можуть сприймати світло. Ця сліпота може бути вродженою або наслідком хвороби. Відповідно, подальші скарги можуть виникати залежно від причини амаврозу. Крім того, залежно від причини, сліпота може бути постійною або короткочасною. Прочитайте все, що вам потрібно знати про амавроз тут.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. G45H54

Амавроз: опис

Технічний термін амавроз (амавроз) означає сліпоту, тобто повну нездатність сприймати світло на одне або обидва ока. Це відповідає науковому визначенню сліпоти.

Що законодавець розуміє під сліпотою та вадами зору?

Згідно із законом, сліпота природно виникає у всіх людей з амаврозом. Крім того, однак, такі люди також класифікуються як сліпі, у яких гострота зору в кращому оці менша за 0,02 (нормальне значення: 1,0), навіть в окулярах або контактних лінзах - зацікавлені особи бачать менше двох відсотків того, що нормально зряча людина може сприймати.

Відповідно до закону, люди також вважаються сліпими, якщо їх поле зору менше п’яти градусів. Лікарі називають поле навколишнього середовища, яке можна побачити, не рухаючи головою.

З іншого боку, законодавчий орган говорить про погіршення зору, якщо у когось гострота зору більше 0,05 і максимум 0,30 на краще око, незважаючи на окуляри або контактні лінзи. Відповідна особа може сприймати від 5 до 30 відсотків того, що бачить людина з нормальним зором. Якщо гострота зору у кращого ока більш обмежена в діапазоні між 0,02 і 0,05 (тобто між 2 і 5 відсотками), законодавчий орган засвідчує серйозне погіршення зору.

Сліпота: частота

На відміну від деяких інших країн, Німеччина централізовано не реєструє, скільки в цій країні людей зі сліпотою або вадами зору. Опитування ВООЗ щодо поширеності сліпоти та погіршення зору за 2002 рік дає приблизну оцінку для Німеччини: згідно з цим, у 2002 році в цій країні було близько 1,2 мільйона сліпих та людей із вадами зору.

Скільки з них слід віднести до сліпих, а скільки до людей із вадами зору, сказати не можна - ВООЗ класифікує сліпоту та порушення зору інакше, ніж німецький законодавець. Тому тільки загальна кількість може бути використана для того, щоб зробити висновки про німецькі умови.

Частота сліпоти в інших регіонах світу коливається в широких межах. Порівняно з промислово розвиненими країнами, сліпота частіше зустрічається в країнах, що розвиваються, оскільки тут поширені різні інфекційні захворювання, які загрожують зору. Перш за все, вони включають:

• Трахома: бактеріальна інфекція очей, спричинена певним хламідіозом. Найпоширеніша причина сліпоти у всьому світі.
• Онхоцеркоз ("річкова сліпота"): форма філяріозу (інфекція аскарид). Друга провідна причина сліпоти у всьому світі.

Дві інші хвороби, які призводять до амаврозу, будуть переважно розглянуті нижче:

• Амавроз фугакс (швидкоплинна сліпота, включаючи тимчасову сліпоту)
• Вроджений амавроз Лебера (Amaurosis congenita Leber)

Амавроз: симптоми

Якщо пацієнт страждає на амавроз, він більше нічого не бачить у ураженому оці. Залежно від причини цієї сліпоти можуть виникати різні інші симптоми.

Симптоми амаврозу фугакс

У амаврозі фугакс хтось раптово стає сліпим на кілька хвилин, майже завжди на одне око. Болі немає. Ця тимчасова сліпота може, серед іншого, провіщати інсульт і супроводжуватися іншими неврологічними дефіцитами, такими як раптова геміплегія.

Симптоми вродженого амаврозу Лебера

У разі вродженого амаврозу Лебера спостерігається сліпота або серйозне погіршення зору на обох очах - у деяких людей це відбувається з народження, у інших втрата зору розвивається протягом першого року життя. Іноді діти з вродженим амаврозом Лебера неодноразово натискають пальцями на очі, бо принаймні так вони сприймають спалахи світла. Це відоме як окулодігітальний феномен.

Крім того, пацієнти часто страждають від мимовільного тремтіння очей (ністагм), косоокості (косоокості) та далекозорості. Крім того, вроджений амавроз Лебера може бути пов’язаний з катарактою (помутнінням кришталика ока, яка також називається катарактою) або кератоконусом (випинанням рогівки ока).

Амавроз: причини та фактори ризику

Існують різні захворювання, які можуть викликати амавроз. Фактори ризику відповідно змінюються. Найбільш поширеними причинами сліпоти в Європі є:

• Цукровий діабет (діабетична хвороба сітківки)
• Вікова макулярна дегенерація (втрата точки різкого зору на сітківці)
• Глаукома (глаукома)
• Травми
• Запалення, наприклад запалення райдужки (увеїт)
• Відшарування сітківки (ablatio retinae)

При цьому існують певні причини, які можуть призвести до різних видів амаврозу. Вони описані нижче.

Амавроз фугакс: причини

Здебільшого причиною швидкоплинної сліпоти є короткочасне зменшення припливу крові до сітківки ока: Вимитий згусток крові може тимчасово перекрити центральну артерію сітківки (arteria centralis retinae). В результаті цієї мікроемболії (закриття невеликої судини згустком, що вимився на берег), пацієнт протягом декількох хвилин нічого не бачить у ураженому оці.

Найчастіше тромб походить від сонної артерії, яка звузилася через затвердіння артерій (атеросклероз): При атеросклерозі на внутрішній стінці судин утворюються жирові відкладення (бляшки). На цих бляшках легко можуть утворитися згустки крові, які розпушуються і можуть потрапляти разом з кров’ю в центральну артерію сітківки. Якщо вони закупорюють ці або їх гілки, тимчасова сліпота призводить до ураження ока. Це може бути попереджувальним сигналом для інсульту або ТІА (передвісником інсульту) - відокремлені тромби від сонної артерії також можуть закупорити судини мозку.

У людей з певними захворюваннями серця також можуть легко утворитися згустки крові (всередині серця), які потім, серед іншого, можуть закупорити судини сітківки і тим самим спричинити тимчасову втрату зору. До таких захворювань відносяться, наприклад, хвороби клапанів серця та фібриляція передсердь.

Іншими можливими причинами амаврозу фугакс є, наприклад:

• Запалення кровоносних судин (васкуліт), таке як вузликовий поліартеріїт (запалення артерій середнього розміру) або скроневий артеріїт
• Захворювання сполучної тканини (колагенози), особливо червоний вовчак

Фактори ризику для амаврозу фугакс

Найпоширенішою причиною амаврозу фугакс - атеросклерозом з мікроемболією в сітківці ока - можуть сприяти такі чинники, серед інших:

• куріння
• гіпертонія
• підвищений холестерин
• Зайва вага або ожиріння

Вроджений амавроз Лебера: причини

Як випливає з назви, вроджений амавроз Лебера є вродженим (= вродженим). Тому він передається у спадок від батьків до дитини. До цих пір було виявлено кілька генів, модифікація яких (мутація) може спричинити цей тип сліпоти. У деяких випадках генетичної інформації одного з батьків достатньо, щоб привести до вродженого печінкового амаврозу у дитини (аутосомно -домінантне успадкування). Однак у більшості випадків дитина повинна успадкувати мутацію гена від обох батьків, щоб розвинути її ( аутосомно -рецесивна спадковість).

Амавроз: обстеження та діагностика

Офтальмолог - правильний контакт, якщо ви нічого не бачите на одне або обидва ока. Він спочатку візьме вашу історію хвороби, задавши вам різні питання, такі як:

• Скільки часу існує втрата зору?
• Втрата зору впливає на обидва ока?
• Вам болять очі?
• Вам відомо про якісь основні захворювання, такі як судинні захворювання?
• Чи є у вашій родині якісь спадкові захворювання?

Потім лікар огляне ваші очі за допомогою різних методів і пристосувань. Він визначає гостроту зору (гостроту зору) кожного ока. Для цього вам потрібно розпізнати певні літери чи цифри на стіні на заздалегідь визначеній відстані, поперемінно охоплюючи ліве та праве око.

За допомогою огляду щілинною лампою лікар може уважніше оглянути різні відділи ока. Інформативною може бути також офтальмоскопія (фундускопія). Це дозволяє більш уважно оглянути очне дно. Електроретинографія (ЕРГ) допомагає діагностувати вроджений амавроз. Реєструється електрична реакція сітківки на спалахи світла.

Знахідки при амаврозі

У амаврозовому фугаксі в судинах сітківки часто можна побачити невеликі яскраво -мерехтливі відкладення, які їх блокують. Щоб підтвердити підозру на цю форму сліпоти і своєчасно розпізнати можливі вузькі місця в кровопостачанні мозку, слід викликати невролога та судинного хірурга. Вони досліджують артерії, що постачають мозок кров’ю, з одного боку стетоскопом, а з іншого - ультразвуком (сонографія). Таким чином можна визначити можливі звуження.

Амавроз, викликаний кровотоком, слід відрізняти від інших можливих причин гострого погіршення зору (наприклад, мігрені, запалення зорового нерва).

У разі вродженого амаврозу Лебера, офтальмолог зазвичай може зробити наступні висновки на додаток до втрати зору:

• Ністагм (тремтіння очей)
• Косоокість (косоокість)
• немає реакції зіниць на падаюче світло
• спочатку непомітна сітківка, пізніше дефекти пігментації сітківки та її судин

У разі цієї спадкової сліпоти педіатр повинен виключити інші можливі захворювання, які часто виникають додатково. Серед них, зокрема, захворювання нирок, епілепсія та інтелектуальна недостатність.

Амавроз: лікування

Сліпота значно ускладнює повсякденне життя. За допомогою різних допоміжних засобів сліпі люди можуть орієнтуватися у своєму оточенні. До них відносяться:

• Комп'ютерні програми, які вголос читають інформацію на екрані
• Побутова техніка, яка спілкується зі сліпими за допомогою звуків, наприклад, коли каструля наповнена до краю
• біла тростина для виявлення перешкод під час ходьби

Крім того, собаки -поводирі можуть підвищити безпеку на ходу, оскільки вони також можуть виявляти вищі перешкоди, такі як висячі поштові скриньки, які пропускає тростина -поводир.

Терапія амаврозу фугакс

Швидка сліпота (амавроз фугакс) зазвичай загоюється лише протягом декількох хвилин, перш ніж зір спонтанно нормалізується. Оскільки це завжди слід розглядати як попереджувальний сигнал про наближення інсульту, важливо забезпечити приплив крові до артерій, що постачають мозок, у довгостроковій перспективі. Часто для цього потрібне так зване розрідження крові: пацієнту дають ліки (наприклад, ацетилсаліцилову кислоту), які запобігають згортанню крові і, таким чином, звужують кровоносні судини.

Крім того, здоровий спосіб життя має велике значення, щоб уникнути можливого наближення інсульту. Вона включає, серед іншого:

• Утримайтеся від нікотину
• регулярні вправи
• хороший контроль цукру в крові при цукровому діабеті
• Зниження артеріального тиску при підвищеному тиску
• здорове харчування

Якщо діагностовано скроневий артеріїт як причину амаврозу фугаксу, пацієнта необхідно негайно пролікувати препаратом кортизону. Інакше існує ризик постійної сліпоти!

Терапія вродженого амаврозу Лебера

Якщо вроджена сліпота викликана мутацією гена RPE65, існує можливість генної терапії: Діюча речовина Voretigen Neparvovec вводиться під сітківку ока. Це призначено для того, щоб пацієнти могли краще орієнтуватися в умовах поганого освітлення.

Подальші варіанти терапії (також проти інших генних мутацій) все ще є предметом досліджень.

Амавроз: перебіг захворювання та прогноз

Залежно від причини амаврозу, він може бути постійним або знову зникати через короткий час. Швидка сліпота (амавроз фугакс) зазвичай триває лише одну -п’ять хвилин, а потім сама по собі вщухає.Однак як можливий попереджувальний сигнал про наближення інсульту його слід завжди сприймати серйозно!

Вроджений амавроз печінки - невиліковне захворювання. Уражені діти часто народжуються сліпими або сліпими протягом першого року життя. У деяких випадках невелика частина поля зору залишається таким, що пацієнти навіть можуть навчитися читати за допомогою відповідних наочних засобів.

Теги:  поганка отруює рослини журнал догляд за ногами