пеніцилін

Оновлено

Сабіна Шрер - незалежний письменник медичної команди Вона вивчала бізнес -адміністрування та зв'язки з громадськістю у Кельні. Як позаштатний редактор, вона більше 15 років перебуває вдома в самих різних галузях промисловості. Здоров'я - один з її улюблених предметів.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Пеніцилін - один з антибіотиків. Це речовини, які діють проти мікроорганізмів - особливо бактерій. Відповідно до цього, пеніцилін використовується для лікування бактеріальних інфекцій. Загалом, його також можна використовувати вагітним жінкам, годуючим груддю та маленьким дітям. Залежно від хімічної будови розрізняють різні типи пеніциліну. Прочитайте тут, що це таке, як діє пеніцилін і які побічні ефекти він може викликати!

Що таке пеніцилін?

Пеніцилін - це ліки, виготовлене з культур цвілевої цвілі Penicillium chrysogenum (стара назва: P. notatum). Крім пеніциліну, який природним чином зустрічається у цвілі, існують також напівсинтетичні або повністю синтетичні (штучно отримані) форми цього активного інгредієнта.

Пеніцилін - один з антибіотиків. Під цим розуміють активні інгредієнти, які в першу чергу ефективні проти бактерій і тому використовуються проти бактеріальних інфекцій.

Терміни антибіотики та пеніцилін часто використовуються як синоніми. Насправді пеніциліни є лише підгрупою антибіотиків. Іншими представниками антибіотиків є, наприклад, макроліди, аміноглікозиди та карбапенеми.

Коли застосовується пеніцилін?

Пеніцилін використовується проти інфекцій з чутливими мікробами. Важливими областями застосування пеніциліну є, наприклад:

• Тонзиліт (тонзиліт)
• Середній отит
• Запалення пазух носа (гайморит)
• бронхіт
• Запалення легенів (пневмонія)
• Скарлатина
• Менінгіт
• Запалення слизової оболонки серця (ендокардит)
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Інфекції жовчовивідних шляхів
• Запалення кісток (остеомієліт)
• Ревматична лихоманка
• сифіліс
• Гонорея (гонорея)
• Лістеріоз
• Тиф та паратиф
• Бактеріальна дизентерія (шигельоз)
• «Отруєння крові» (сепсис)

У деяких випадках для лікування різних захворювань можна розглядати різні пеніциліни (див. Нижче). Іноді антибіотики також призначаються як профілактичний захід (наприклад, перед операцією).

Які існують пеніциліни?

Існує багато різних пеніцилінів, які відрізняються за хімічною структурою. Природний пеніцилін, який відкрив Олександр Флемінг,-це так званий пеніцилін G.

З метою розширення спектру активності та обходу опору протягом десятиліть розроблялися інші варіанти. Вони виготовляються частково або повністю синтетично.

Важливими пеніцилінами є:

• Пеніцилін F (пеніцилін I; δ2-пентенилпеніцилін)
• Пеніцилін G (пеніцилін II; бензилпеніцилін)
• Пеніцилін Х (пеніцилін III; п-гідроксибензилпеніцилін)
• Пеніцилін К (пеніцилін IV; н-гептилпеніцилін)
• Пеніцилін V (феноксиметилпеніцилін)
• Пеніцилін О (алліл меркаптометилпеніцилін)
• Дигідрофлавіцин (н-амілпеніцилін)

Розрізняють вузькосмугові та широкосмугові пеніциліни відповідно до спектру дії.

Пеніциліни вузької смуги

Вузькосмугові пеніциліни переважно ефективні проти грампозитивних бактерій. До цієї групи діючих речовин відносяться:

• Пеніцилін G та пеніциліни тривалого зберігання, такі як бензатин-бензилпеніцилін (важкорозчинна у воді сіль пеніциліну G): Вони кислотостійкі і тому їх слід вводити внутрішньовенно (у вигляді шприца або інфузії). Якщо їх вводити всередину (перорально), шлункова кислота розщеплює їх.
• Пероральні пеніциліни: Вони є кислотостійкими, тому їх можна вводити перорально. До них належать пеніцилін V, пропіцилін та азидоцилін (останні два сьогодні вже недоступні).
• Резистентні до бета-лактамази пеніциліни: вони були розроблені для боротьби з бактеріями, які виробляють фермент бета-лактамазу-це може зробити деякі антибіотики неефективними (див. Нижче: стійкість до пеніциліну). Прикладами пеніцилінів, стійких до бета-лактамаз, є оксацилін, диклоксацилін та флукоксацилін.

Пеніциліни широкого спектру дії

Пеніциліни широкого спектру дії ефективні не тільки проти грампозитивних, але і проти деяких грамнегативних типів бактерій. Ці активні інгредієнти включають:

• Амінопеніциліни: ампіцилін, амоксицилін
• Ациламінопеніциліни: мезлоцилін, піперацилін
• Карбоксипеніциліни: Сьогодні вони більше не використовуються.

Ті пеніциліни, які не стійкі до бактеріального ферменту бета-лактамази, зазвичай використовуються як комбінований препарат разом з інгібітором бета-лактамази, наприклад:

• Амоксицилін з клавулановою кислотою
• Ампіцилін з сульбактамом
• Піперацилін з тазобактамом

Як діє пеніцилін?

Пеніцилін відноситься до групи бета-лактамних антибіотиків. Усі представники цієї групи мають у своїй хімічній структурі так зване бета-лактамне кільце.

При цьому вони пригнічують бактеріальний фермент (D-аланінову транспептидазу), необхідний для побудови клітинної стінки бактерій. В результаті, коли бактеріальна клітина ділиться далі, клітинна стінка стає нестійкою і розривається - бактерія гине.

Дія пеніциліну (тобтовплив усіх бета-лактамних антибіотиків) на подільні патогени є бактерицидним (бактерицидним).

Пеніцилін не впливає на бактерії, які вже повністю виросли, тобто в яких поділ клітин більше не відбувається. Ці бактерії нейтралізуються імунною системою.

Пеніцилін насамперед ефективний проти грампозитивних бактерій (таких як стрептококи) та проти деяких грамнегативних бактерій (наприклад, менінгококів). Грам - це барвник, який використовується при мікроскопічному дослідженні бактерій. Залежно від того, чи приймає досліджувана бактерія барвник (грампозитивний) чи ні (грамнегативний), лікар розпочинає відповідну антибіотикотерапію.

Резистентність до пеніциліну

Відкривач пеніциліну сер Олександр Флемінг попередив про небезпеку того, що бактерії можуть стати стійкими через надмірне вживання пеніциліну. Це означає, що мікроорганізми з часом змінюються таким чином, що вони стають нечутливими до активного інгредієнта - вони розробляють стратегії захисту від нього.

Щодо пеніциліну, ця стратегія захисту включає фермент бета-лактамазу, який виробляють деякі види бактерій. За допомогою цього ферменту мікроби можуть замінити бета -лактамне кільце пеніциліну - і, отже, бактерицидну дію пеніциліну.

Такий опір сприяють різні фактори. Пеніцилін, наприклад, часто приймають занадто коротко або в занадто низькій дозі. Тоді деякі бактерії в організмі пацієнта можуть пережити лікування і передати свій «досвід» з діючою речовиною.

З часом у наступних поколінь бактерій може розвинутися стійкість. Непотрібне використання пеніцилінів широкого спектру дії - пеніцилінів, які діють проти багатьох різних бактерій - також може сприяти резистентності.

Тому експерти рекомендують, наскільки це можливо, використовувати специфічні до патогенів пеніциліни (вузькосмугові пеніциліни). Нарешті, але не менш важливо, пеніциліни слід використовувати тільки для інфекцій, які неможливо контролювати інакше.

Так використовується пеніцилін

Пеніциліни зазвичай приймають перорально (наприклад, у вигляді таблеток пеніциліну) або вводять безпосередньо у вену (внутрішньовенно) (у вигляді ін’єкцій або інфузій). Деякі препарати (депо пеніциліни) вводяться в м'яз.

Пероральні препарати містять кислотостійкі пеніциліни, такі як азидоцилін або пеніцилін V, які не можуть бути розщеплені шлунковою кислотою. З іншого боку, пеніциліни, не стійкі до кислот, такі як пеніцилін G, слід вводити в обхід шлунка (парентерально), щоб вони могли розвивати свою дію (наприклад, у вигляді інфузії).

Дозування залежить від активного інгредієнта, типу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта (зріст, вага тощо). Він визначається лікарем і його слід неухильно дотримуватися.

Тривалість застосування

Загальним правилом для таблеток пеніциліну є: приймати доти, поки призначена упаковка не буде порожньою - навіть якщо симптоми до цього вщухли. Поточні дослідження показують, однак, що коротше лікування, здається, є принаймні настільки ж перспективним для деяких інфекцій.

У будь -якому випадку пацієнти не повинні самостійно вирішувати, скільки часу використовувати препарат пеніциліну, але завжди повинні дотримуватися тривалості застосування, рекомендованої лікарем. Це єдиний спосіб гарантувати, що ліки можуть працювати належним чином.

Які побічні ефекти пеніциліну?

Пеніциліни, як правило, дуже добре переносяться. Однак вони не роблять різниці між «поганими» бактеріями (збудниками -вторгненнями) і «хорошими» бактеріями в кишечнику (кишкова флора), які, серед іншого, важливі для травлення.

Відповідно, нудота, блювота та діарея є можливими побічними ефектами пеніциліну. Інші небажані ефекти, які можуть виникнути, - це запаморочення, сплутаність свідомості та погіршення зору та слуху.

Алергія на пеніцилін

Пеніциліни можуть викликати алергічні реакції. Вважається, що це відбувається у 0,5–2 відсотків процедур.

Алергія на пеніцилін може проявлятися по -різному. Симптоми варіюються від почервоніння шкіри або набряку до анафілактичного шоку, який може призвести до смерті протягом декількох хвилин. Ознаками анафілактичного шоку є задишка, печіння або свербіж у горлі, відчуття жару та падіння артеріального тиску.

Так звану псевдоалергію слід диференціювати від алергії на пеніцилін. Симптоми під час лікування подібні до симптомів алергічної реакції (наприклад, почервоніння шкіри або набряк), але насправді є побічними ефектами препарату.

Алергія на пеніцилін не завжди триває все життя

Дослідження показують, що люди, які мали алергічну реакцію на пеніцилін, не обов’язково зберігають алергію. Наступного разу, коли ви будете приймати пеніцилін, алергічної реакції може не бути.

З цієї причини перед введенням пеніциліну завжди слід проводити шкірний тест (тест на укол) та аналіз крові, навіть для пацієнтів, класифікованих як алергічні. Таким чином, можна виключити ймовірність того, що передбачувані алергіки, які насправді вже не такі, отримують інший препарат замість добре переносимого та високоефективного пеніциліну, який може бути менш придатним для лікування.

Що слід враховувати при застосуванні пеніциліну?

Протипоказання

Пеніциліни не слід застосовувати, якщо є підвищена чутливість до відповідної діючої речовини. Крім того, при підвищеній чутливості до пеніциліну слід знати про ризик перехресної алергії.

Існують також інші протипоказання для деяких пеніцилінів. Деякі приклади:

• Амоксицилін та амоксицилін / клавуланова кислота протипоказані при інфекційному мононуклеозі (залізиста лихоманка Пфайфера) та лімфатичному лейкозі.
• Флуклоксацилін протипоказаний при інфекційному мононуклеозі (залізиста лихоманка Пфайфера), лімфатичному лейкозі, жовтяниці (жовтяниці) та дисфункції печінки після попереднього застосування флуклоксациліну.

Взаємодії

При одночасному застосуванні пеніциліну та інших лікарських засобів можуть виникнути взаємодії. Наприклад, пеніцилін посилює дію метотрексату, препарату, що використовується для лікування раку та різних аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит.

Крім того, пеніциліни можуть посилювати дію препаратів фенпрокумону та варфарину, які призначаються як антикоагулянти, коли є ризик тромбозу.

Перед призначенням пеніциліну лікарі завжди уточнюють, чи вживає пацієнт інші препарати.

В основному, експерти рекомендують повністю уникати алкоголю під час лікування антибіотиками. Тому що і антибіотик, і алкоголь розщеплюються печінкою, що накладає подвійне навантаження на орган детоксикації. Це може призвести до побічних ефектів або погіршити їх. Крім того, організм ослаблений інфекцією, а імунна система працює на повну швидкість. Алкоголь створює ще більший стрес для організму, що може затримати загоєння.

Багато антибіотиків несумісні з молоком, оскільки його складові запобігають всмоктуванню активних речовин у кишечнику. Але це не стосується пеніцилінів. Молоко та молочні продукти зазвичай можна поєднувати з ним без проблем.

Однак існують пеніциліни, які зазвичай потрібно приймати на достатній відстані від їжі (незалежно від того, молочний це продукт чи ні). Наприклад, пеніцилін V слід приймати за 30-60 хвилин до їжі.

Лікуючий лікар або фармацевт може більш детально пояснити вам, коли і як слід приймати ліки пеніциліну.

Вікове обмеження

Пеніцилін можна використовувати для лікування бактеріальних інфекцій з народження.

період вагітності та годування груддю

Пеніциліни є одними з антибіотиків вибору під час вагітності та годування груддю. Попередні спостереження не давали жодних ознак тератогенного ефекту.

Однак перед кожним призначенням лікар завжди оцінює очікувану користь від теоретичного ризику лікування.

Хто відкрив пеніцилін?

Відкриття пеніциліну датується 1928 роком і стало випадковим ударом шотландського бактеріолога Олександра Флемінга. У ньому був зразок блюда з бактеріями із штаму Золотистий стафілокок забути. Після повернення з відпустки він виявив цвіль Penicillium chrysogenum (тоді P. notatum назвав) витіснив бактерії. Тож у цій цвілі мало бути щось таке, що викликало антибактеріальний ефект.

Мине десять років, перш ніж вчені Говард Флорі та Ернст Борис Лейн розпізнають потенціал грибкової діючої речовини пеніциліну для лікування інфекційних захворювань у людей. У 1945 році разом з Олександром Флемінгом вони були удостоєні Нобелівської премії з медицини за свою роботу.

Теги:  статеве партнерство волосся нетрадиційна медицина