Фундоплікація

Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Фундоплікація - це хірургічна процедура, при якій отвір стравоходу зміцнюється шляхом зміни форми шлунка. Це запобігає потраплянню кислого вмісту шлунка назад у стравохід і допомагає, наприклад, при важких формах печії. Прочитайте все про процедуру, коли вона буде зроблена, та пов'язані з цим ризики.

Що таке фундоплікація?

Фундоплікація (також відома як фундоплікація) - це хірургічна процедура, при якій частини стінки шлунка пришиваються навколо нижньої частини стравоходу у вигляді манжети. Чим більше шлунок наповнюється під час їжі, тим більше хімусу потрапляє в манжету, м’язи якої також скорочуються. Це запобігає потраплянню кислого вмісту шлунка - причини печії - назад у стравохід. У той же час фундоплікація дозволяє пацієнту дотримуватися нормального харчування.

Коли ви здійснюєте фундоплікацію?

Найбільш поширеною клінічною картиною фундоплікації є так звана гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, при якій відбувається рефлюкс кислого шлункового соку в стравохід. Ця хвороба проявляється, крім усього іншого, хворобливою печією. Фундоплікація необхідна лише в тому випадку, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на півроку лікування препаратами, що роблять шлунковий сік менш кислим.

Перед операцією пацієнта ретельно обстежують; крім гастроскопії беруть також зразки тканин. Таким чином, з одного боку, можна підтвердити рефлюксну хворобу, а з іншого - виключити такі серйозні причини, як рак.

Що ви робите з фундоплікацією?

Операція проводиться під загальним наркозом і переважно як частина лапароскопії, тому великий розріз живота не потрібен. Для цього хірург відзначає п'ять спеціальних точок на шкірі верхньої частини живота і робить там невеликий надріз. Тепер він вводить так звані троакари в черевну порожнину через ці доступу. Чотири з них служать інструментом, за допомогою якого він, наприклад, може вирізати або шити. П’ятий містить камеру (оптичний троакар), за допомогою якої він орієнтується під час операції.

Спочатку ямка шлунка, так зване очне дно, відривається від навколишніх тканин. Ця частина шлунка знаходиться в безпосередній близькості від нижнього відділу стравоходу і дуже підходить для формування манжети. Хірург перевіряє, чи очне дно достатньо вільне та рухливе, і формує з нього манжету. Тут використовуються два основні методи.

Фундоплікація за Ніссен-Розетті

У цій найбільш часто використовуваній хірургічній процедурі манжета очного дна повністю охоплює стравохід. Хоча симптоми можуть бути у перший час після операції, у довгостроковій перспективі фундоплікація за Ніссен-Розетті пропонує найкращі шанси на одужання.

Фундоплікація за Тупе

У цій фундоплікації манжета не охоплює весь стравохід, а випускає її передню стінку. Хоча ця процедура може зменшити ризик пошкодження нервів, її застосовують рідше через більший дискомфорт після операції.

Чим загрожує фундоплікація?

Після фундоплікації в ділянці швів на черевній стінці та шлунку можуть виникнути кровотечі та порушення загоєння ран, що може вимагати нової операції. Бактеріальні інфекції також є поширеним ускладненням, яке у важких випадках може призвести до зараження крові. У разі так званої інцизійної грижі, яку завжди доводиться оперувати, частини кишечника також можуть витікати з живота.

Травма стравоходу та шлунка

Фундоплікація може пошкодити стінку шлунка та стравоходу. Щоб видимі були можливі травми, хірург вводить барвник. Потім їх ушивають і зазвичай повністю загоюються. Більші травми можуть призвести до необхідності проведення іншої операції.

Пневмоторакс

Якщо плевра випадково травмується під час фундоплікації, повітря надходить ззовні у простір між легенями та грудною стінкою, так званий плевральний простір. Легені більше не можуть достатньо розширюватися, що викликає проблеми з диханням і задишку (пневмоторакс). Невеликі ушкодження лише ушиваються; у важких випадках хірург встановлює грудну трубку, під час якої за допомогою дренажної трубки висмоктує повітря з плеврального простору. При підозрі на пневмоторакс роблять рентген грудної клітки, на якому негайно можна побачити повітря.

Пошкодження нервів

Фундоплікація пошкоджує окремі нерви або сплетення приблизно у трьох із ста пацієнтів. Переважно це так звані блукаючі нерви, які контролюють рух шлунка, тонкої кишки та відділів товстої кишки. Ця нервова травма рідко заживає знову, тому пацієнтам доводиться все життя приймати кишкові препарати. Але здорове, збалансоване харчування також допомагає в цих випадках.

Тріщина або слабкість манжети

Якщо пацієнт продовжує страждати від печії ще довго після фундоплікації, це свідчить про слабкість або розрив манжети, накладеної хірургічним шляхом. Потім пацієнта знову оглядають, як і до першої операції. При необхідності слабкість манжети знову оперують - зазвичай необхідна класична процедура.

Порушення ковтання

Постійне порушення ковтання, яке зберігається навіть після фундоплікації, є дуже стресовим, оскільки ускладнює вживання твердої їжі. Багато пацієнтів сильно худнуть. Причиною зазвичай є занадто туга манжета, яку потім можна розширити в рамках гастроскопії, за допомогою повітряної кулі або під час звичайної операції.

Що я повинен враховувати після аплікації?

У більшості випадків вам дозволяється їсти легку їжу на наступний день після операції, і ви можете нормально їсти знову з третього дня. Слідкуйте за дрібними укусами і добре жуйте. Це зменшує навантаження на хірургічні шви. Через три -чотири дні вас випишуть із лікарні. Якщо протягом цього часу ви відчуваєте біль, печію або сильний дискомфорт, негайно повідомте лікаря. Потім лікар вирішує, чи необхідні подальші обстеження після фундоплікації.

Теги:  паліативна медицина менопауза спати