Агевзія

та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біолог Оновлено

Доктор. мед. Фабіан Сіновц - позаштатний співробітник медичної редакції

Детальніше про експертів

Мартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Агевзія - це коли хтось практично нічого не відчуває або принаймні більше не сприймає певних смаків. Для цієї форми порушення смаку (порушення смаку) враховуються різні причини. Дізнайтесь тут, що це таке, як діагностувати агеузію та які варіанти лікування доступні!

Агевзія: опис

Медики описують втрату смаку як агеузію. Цю надзвичайно рідкісну форму порушення смаку (дисгевзію) можна розділити на три підформи:

Повна агевзія: Це означає повну втрату здатності відчувати смак - отже, ті, хто постраждав, більше не можуть відчути нічого.
функціональна агевзія: тут здатність до смаку дуже чітко обмежена.
часткова агевзія: хворі більше не можуть сприймати певні аромати (наприклад, солодкі).

В цілому, порушення смаку зустрічаються рідше, ніж порушення запаху. Але вони можуть бути надзвичайно незручними та стресовими для постраждалих. Адже нормальне відчуття смаку необхідне для того, щоб мати можливість насолоджуватися їжею.

Так створюється смак

Таке чуттєве сприйняття, як смак, може виникнути лише в тому випадку, якщо структури відповідної сенсорної системи неушкоджені. У разі сприйняття смаку в основному необхідні три станції. Порушення на одній з цих трьох станцій може змінити сприйняття смаку або навіть призвести до збою (агеузія):

Смакові рецептори: Вони є "органом почуттів" на смак. У людини є кілька тисяч смакових рецепторів в області язика і піднебіння. Вони дозволяють розрізняти п’ять різних смаків: солодкий, кислий, гіркий, солоний та умами (японська - солоне і гостре).
певні черепні нерви: із загальної кількості дванадцяти черепних нервів три відповідають за смак (VII, X та IX). Ці три нейронні шляхи передають інформацію від смакових рецепторів до мозку.
Мозок: Інформація, що надходить зі смакових рецепторів, сходиться в мозку, обробляється і лише потім сприймається як смак.

Які ще є види смакових розладів?

Нормальний смак, який називається "нормогейзія", може порушуватися різними способами. Потім говорять про порушення смаку або порушення смаку (дисгевзія). Однією з форм цього є Augenusie. Це одне з кількісних розладів смаку - так само, як гіпергевзія та гіпогевзія. Існують також якісні порушення смаку - парагевзія та фантогевзія:

Гіпогевзія	зниження смакової чутливості порівняно з молодими, здоровими випробуваними
Гіпергевзія	надчутливий смак у порівнянні з молодими, здоровими випробуваними
Парагей	зміна сприйняття смакових відчуттів (наприклад, солодке можна сприймати як гірке)
Фантогей	Сприйняття смакових вражень без джерела подразнення (наприклад, незрозумілий металевий присмак у роті). Також називається «смакова галюцинація».

Агевзія: причини та можливі захворювання

Агевзія може бути епітеліальною, нервовою та / або центральною. Це означає: Смакове сприйняття постраждалих порушується принаймні на одному з трьох етапів сприйняття смаку (смакові рецептори слизової оболонки ротової порожнини - черепно -мозкові нерви - мозок). Причин цього багато. До них відносяться, наприклад:

Інфекції, такі як грип (застуда), грип, інфекції пазух (синусит), Covid-19 або інфекції слизової оболонки ротової порожнини бактеріями або грибками
Дефіцит поживних речовин, наприклад, дефіцит вітаміну В12, дефіцит заліза або цинку
Синдром Шегрена та інші причини сухості в роті
психічні захворювання, такі як депресія
Цукровий діабет (цукровий діабет)
Гіпотиреоз
Захворювання печінки та нирок
Запалення мозку (енцефаліт) або черепно -мозкових нервів (неврит)
Пухлини мозку
черепно -мозкова травма
епілепсія
розсіяний склероз
Хвороби, пов'язані зі загибеллю клітин мозку (нейродегенеративні захворювання), наприклад, хвороба Альцгеймера
Наркотики, напр.Антидепресанти, хлоргексидин (наприклад, для полоскання рота при слизовій оболонці ротової порожнини або гінгівіті), тербінафін (протигрибковий засіб), цитостатики (хіміотерапевтичні препарати)
Променева терапія в області голови та шиї, наприклад, при раку гортані
Операції, наприклад, операція на вусі або видалення мигдалин (тонзилектомія)
Контакт з отруйними речовинами (включаючи нікотин та алкоголь)
погана гігієна ротової порожнини

Іноді також не можна знайти причини для розладу смаку. Тоді його називають ідіопатичним.

Найбільш поширеними причинами смакових розладів взагалі є черепно -мозкові травми, інфекції верхніх дихальних шляхів, вплив токсичних речовин, ліки та медичні втручання (такі як операція або променева терапія) та синдром печіння в роті (пекучий язик).

Агевзія: Коли варто звернутися до лікаря?

Якщо відчуття смаку виходить з ладу (агеузія) або змінюється іншим чином (гіпогевзія, парагевзія тощо), це може бути ознакою раніше не виявленого розладу здоров’я. Причиною порушення смаку можливі як нешкідливі причини, так і небезпечні захворювання.

Тож, якщо ви підозрюєте, що у вас смаковий розлад, не вагайтеся, а йдіть до свого сімейного лікаря. Він може використати дослідницьку експертизу, щоб оцінити, чи потрібні подальші роз’яснення фахівців.

Можливо, агеузія (або інший смаковий розлад) зникне «сама собою» - наприклад, якщо причина застуди або тимчасове вживання ліків. У багатьох інших випадках, однак, спонтанного поліпшення очікувати не варто. Крім того, агевзія зазвичай означає величезну втрату якості життя для постраждалих і, в гіршому випадку, навіть може стати тригером для психологічних проблем, таких як депресія. Тому завжди слід звертатися до лікаря для уточнення втрати смаку.

Агевзія: що робить лікар?

Перший контакт для розладу смаку (наприклад, агеузії) - сімейний лікар. Він вже може зробити первинну оцінку, зібравши історію хвороби в детальному обговоренні (анамнезі), а також шляхом фізичних та лабораторних медичних оглядів.

У разі необхідності він направить пацієнта до фахівця - фахівця з вух, носа та горла. Залежно від (підозрюваної) причини агеузії можуть бути викликані інші фахівці, наприклад, невропатолог (невропатолог) або рентгенолог (рентгенолог).

У деяких містах є навіть "центри смакових розладів". Такий центр часто є спеціальною амбулаторією при лікарні, яка спеціалізується на діагностиці та лікуванні смакових розладів, таких як рідкісна агевзія. Як правило, постраждалим варто пройти подальшу подорож, щоб потрапити туди, якщо це буде необхідно.

Історія хвороби (анамнез)

На початку візиту до лікаря проводиться детальна дискусія між пацієнтом та лікарем, яка може надати важливу інформацію про причину порушення смаку. Ваш лікар задасть вам різноманітні питання. Наприклад:

Ви більше нічого не пробуєте (агеузія) або смакові відчуття змінилися якимось іншим чином?
Як давно у вас порушується смак?
Порушення смаку сталося раптово або прийшло повільно?
Порушення смаку є завжди чи лише тимчасово?
Окрім порушення смаку, у вас також є проблеми з нюхом?
Ви приймаєте якісь ліки? Якщо так, то який?
Ви курите? Ви вживаєте алкоголь? Скільки кожного разу і з якого часу?
Чи є у вас якісь попередні захворювання (наприклад, цукровий діабет, аутоімунні захворювання)?
Чи були у вас травми черепа в минулому?
Ви отримували / лікуєтесь променевою або хіміотерапією через рак?
Вам робили операцію на голові та шиї?
Крім порушень смаку, чи є у вас інші скарги, такі як запаморочення, порушення зору, головні болі або порушення чутливості в руках або ногах?

Медичний огляд

На наступному етапі лікар ретельно оглядає рот, ніс і горло. Таким чином можна виявити багато очевидних причин агеузії, таких як запалення. Крім того, лікар пальпує лімфатичні вузли в області голови та шиї. Якщо у вас набряк, це, серед іншого, може свідчити про запальне захворювання.

Оскільки причина агевзії іноді криється в області черепно -мозкових нервів або мозку, лікар також проведе орієнтувальне неврологічне обстеження: Прості тести використовуються для перевірки можливого збою черепно -мозкових нервів або функцій мозку.

Смакові тести

Щоб уточнити смаковий розлад, на наступному етапі проводяться спеціальні тести, які перевіряють смак (густометрія). Доступні різні методи. Ось деякі приклади:

У контексті класичної густометрії, тестові розчини різних смаків (солодкий, кислий тощо) можна вводити один за одним для перевірки загальної (глобальної) смакової функції (у всьому роті) - наприклад, у вигляді крапель на язик або у вигляді розчину для розпилення у роті. Пацієнт повинен постаратися їх правильно визначити.

Ви також можете перевірити різні розведення (концентрації) кожного розчину ароматизатора. Це не тільки дозволяє визначити, чи може пацієнт ідентифікувати різні ароматизатори, але також використовує розведення, щоб визначити, наскільки смакові відчуття для конкретного аромату (оцінка інтенсивності).

Іноді смак у всьому роті не порушується, а лише в певній зоні - наприклад, через пошкодження черепно -мозкового нерва, що постачає цю область. Цю регіональну смакову здатність можна перевірити, наприклад, за допомогою висококонцентрованих смакових розчинів, які спеціально наносять на ділянку, яку потрібно перевірити, на стирчать язиці. Потім пацієнт повинен відобразити своє сприйняття смаку на дошці. Йому не дозволяють говорити, і він повинен тримати язик нерухомим, щоб тестовий розчин не поширився на інші смакові області - тоді результат тесту буде сфальсифікований.

Інший спосіб перевірити регіональний смак - електрогустометрія. Дуже низький струм подається на поверхню язика. Він подразнює смакові рецептори (як ароматизатор) і зазвичай викликає кислотне або металеве сприйняття смаку у пацієнта. Потім поріг смаку визначається окремо для кожної половини язика - тобто найменшого подразника (у вигляді найменшої сили струму), який викликає у пацієнта смакове сприйняття.

Подальші розслідування

На додаток до цих спеціальних перевірок почуття смаку, часто необхідні додаткові обстеження, щоб можна було виявити причину агевзії (або іншого розладу смаку). До них відносяться:

Аналізи крові, наприклад, якщо ви підозрюєте дефіцит вітаміну, цинку або заліза, ще не виявлений цукровий діабет, захворювання печінки або інфекцію (пошук специфічних антитіл проти патогенів)
Комп'ютерна томографія (КТ) та / або магнітно -резонансна томографія (магнітно -резонансна томографія, МРТ)
Вимірювання вироблення слини
Тонкотканеве (гістопатологічне) дослідження біопсій (зразків тканин) язика та слизової оболонки рота
стоматологічний огляд

Терапії

Для такого смакового розладу, як агеузія, лікування ґрунтується на основній причині. Зазвичай від пацієнта потрібно багато терпіння. Система смаку має надзвичайно високу здатність самовільно відновлюватися після пошкодження. Однак, якщо причиною порушення смаку не є проста застуда або щось подібне, це може бути тимчасовим і нешкідливим, але відновлення може зайняти багато часу (зазвичай місяці або навіть роки).

Ось кілька прикладів причинно -наслідкових методів лікування агевзії:

У разі дефіциту заліза або вітаміну лікар може призначити відповідні препарати для компенсації. Замісні препарати також необхідні у разі недостатньої активності щитовидної залози - гормональні препарати, які компенсують брак тиреоїдних гормонів.
Черепно -мозкова травма - поширена причина смакових розладів, таких як агевзія - лікується залежно від тяжкості, наприклад, з постільним режимом, знеболюючими засобами або операцією.
Якщо ліки є причиною агеузії, лікуючий лікар може при необхідності запропонувати припинити препарат - якщо це можливо - або перейти на інший препарат.
Якщо ліки викликали дефіцит цинку, що, в свою чергу, викликає порушення смаку, препарат з цинку має сенс. В інших випадках смакових розладів іноді рекомендується вживання цинку, навіть якщо його ефективність не завжди була доведена.
Якщо пухлина є пусковим механізмом для розладу смаку, такого як агеузія, може бути показано консервативне лікування медикаментами, опроміненням або хірургічним втручанням.
Інші основні захворювання, пов'язані з агевзією або іншим розладом смаку (наприклад, цукровий діабет, розсіяний склероз тощо), також необхідно лікувати професійно.

Агезі: Ви можете зробити це самостійно

У разі агевзії через сухість у роті можуть допомогти засоби, що стимулюють слину, так звані сіалогоги. Вони доступні не тільки як аптечні засоби в аптеці (наприклад, таблетки пілокарпіну) - жувальна гумка, солодощі, лимонний сік та інші кислотні соки також стимулюють вироблення слини.

У деяких людей з функціональною агевзією все ще спостерігається незначне залишкове сприйняття смакових подразників. Приправи для них можуть бути особливо корисними. Як правило, рекомендується вживати здорову різноманітну дієту, щоб запобігти недолікам, що, в свою чергу, може погіршити відчуття смаку.

Кожен, хто їсть занадто мало через агевзію і тому вже сильно схуд, повинен звернутися до консультації з харчування.

У разі всіх смакових розладів бажано уникати нікотину та інших речовин, що погіршують смак. Ваш лікар може порадити вам це.

Зверніть увагу на належну гігієну ротової порожнини (регулярне чищення зубів, використання зубної нитки тощо). Це допомагає запобігти інфекціям (наприклад, бактеріям або грибкам), які можуть пошкодити слизову оболонку (а отже, і смакові рецептори).

Розлади смаку, такі як агевзія, можуть бути психологічно дуже стресовими - особливо якщо вони постійні та / або причину неможливо встановити. Тоді обмін думками з іншими постраждалими людьми може бути корисним. Також може бути доцільною професійна психологічна / психотерапевтична допомога.

Теги: алкоголь Діагностика очі