Лікування паліативної медицини

Ніколь Вендлер має ступінь доктора біології в галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор і коректор, вона працює у різних видавництвах, для яких вона викладає складні та обширні медичні проблеми у простому, стислому та логічному ключі.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Так само, як пальто (лат. "Pallium") захищає організм від холоду, паліативне лікування спрямоване на захист якості життя та самовизначення важкохворих. Більшість із них-це хворі на рак, але також лікуються інші невиліковні захворювання з паліативною допомогою.

Термін "паліативний" використовується, коли вже не можна вважати, що хвороба виліковується. Це має місце, наприклад, якщо пухлину або її залишки вже не можна видалити або є дочірні пухлини (метастази). Це не завжди означає, що смерть неминуча. Незважаючи на невиліковну хворобу, пацієнт може легко досягти старості. Паліативна терапія не обов’язково обмежується останнім етапом життя, але може початися на ранній стадії захворювання. Паліативні послуги надають відділення паліативної допомоги в клініках, а також стаціонарні та амбулаторні паліативні та хоспісні послуги.

Цілі паліативної допомоги

У центрі уваги паліативної медицини - особистість. Зробити все, щоб він міг максимально використати залишок життя, є пріоритетом. Подовження життя не є кінцевою метою. Зазвичай конфлікт виникає автоматично в цій складній ситуації, оскільки заходи щодо продовження життя не завжди йдуть паралельно з кращою якістю життя. Вимоги до життя та оцінка того, що варто жити, залежать від особистих уявлень, які лікар та пацієнт повинні виробити індивідуально. Остаточне рішення приймає пацієнт.

Іншими цілями паліативного лікування, окрім якості життя та незалежності, можуть бути:

• Збереження життєво важливих функцій органів (наприклад, кишкова непрохідність через пухлину)
• Уникнення небезпечних для життя ускладнень (наприклад, задишки)
• Зменшення метастазів
• Позбавлення від болю
• Лікування депресії, страху смерті або процесу вмирання
• Полегшення симптомів задишки, кашлю, нудоти, блювоти, сплутаності свідомості, неспокою тощо.
• Догляд за ранами

Медичні паліативні методи лікування - користь чи шкода?

Паліативна медицина використовує процедури, які також використовуються для лікування, тобто для зцілення. Кожна з цих заходів навантажує організм і зазвичай пов’язана з побічними ефектами (при раку, наприклад, головним болем, нудотою, блювотою, випаданням волосся тощо). Тут переваги та тягар мають зважуватися у кожному окремому випадку.

Паліативна операція не спрямована проти причини захворювання, але призначена для запобігання ускладненням, наприклад, якщо зростаюча пухлина або дочірні пухлини (метастази) блокують функції життєво важливих органів. Якщо пухлина закриває кишечник (ілеус), необхідно поставити штучний анус (anus praeter). Навіть якщо хірург не може виправити вроджений порок серця, але створює ситуацію кровообігу, що забезпечує виживання, це називається паліативною операцією. Однак кожне втручання пов'язане з ризиком. Різні фактори (старість, поганий загальний стан або стан харчування) можуть говорити проти операції.

Паліативна променева терапія призначена для боротьби з метастазами або зменшення розмірів пухлини. Кісткові метастази, такі як поширені при раку молочної залози, передміхурової залози та легенів, проникають у кістки і пов’язані з сильним болем та ризиком переломів. Радіація може полегшити страждання і збільшити міцність кісток. Якщо пухлина тисне на дихальну трубу або верхню порожнисту вену (наприклад, при раку легенів), результатом стає задишка, відчуття задухи або блокований зворотний потік крові до серця. Тоді також може допомогти радіація. У міру прогресування хвороби в мозку часто утворюються метастази. Порушення функцій мозку призводить до неврологічних симптомів, таких як сліпота, параліч, судоми. Оскільки метастази в мозок часто виникають, опромінення цілого мозку має сенс. Однак окремі метастази в мозок також можна опромінювати цілеспрямовано.

Паліативна хіміотерапія призначена для того, щоб зупинити рак і уповільнити подальший ріст або розповсюдження через метастази. Пухлинна тканина та метастази, які хірург не зміг видалити повністю або взагалі не видалив через їх розташування чи розмір, можуть бути зменшені за допомогою хіміотерапії. Внутрішньовенна паліативна хіміотерапія базується на так званих цитостатиках, спеціальних препаратах, які надають (системну) дію на весь організм. Комбінуючи різні цитостатики, їх ефект можна збільшити.

На додаток до хіміотерапії протягом кількох років можлива паліативна терапія антитілами. Зв’язуючись з рецепторами, антитіла перешкоджають деяким речовинам -месенджерам в організмі передавати команду росту до пухлини або формувати нові кровоносні судини в пухлині.

Лікарська паліативна терапія

За допомогою паліативної терапії на основі лікарських засобів побічні ефекти та фізичний стрес можна звести до мінімуму, якщо дозування та лікарська форма оптимальні.

Одним з найважливіших факторів якості життя важкохворих є ефективна больова терапія. Для цього доступні різні групи препаратів, які вводяться у вигляді таблеток, соку, пластирів або також підшкірно або внутрішньовенно за допомогою так званих знеболюючих насосів. Часто використовуються опіати. Корисні речовини включають кортизон, супутні анальгетики та антидепресанти. З 1 лютого 1999 р. Родич канабісу може бути призначений як наркотик (дронабінол) у Німеччині як анестетик. Альтернативні методи, такі як голковколювання та фізіотерапія, доповнюють больову терапію.

Медикаментозна терапія також може допомогти з багатьма іншими скаргами, такими як нудота, запор, втрата апетиту, депресія, тривога, неспокій та паніка, підвищення внутрішньочерепного тиску або задишка.

Що ще допомагає

Багато скарг, таких як біль, напруга або задишка, можна зменшити за допомогою правильної фізіотерапії. Що включає:

• Класична фізіотерапія
• Дихальна терапія
• Фізкультурна ванна
• Комплексна фізіодеконгестивна терапія
• Стимуляція черезшкірного електричного нерва, електрична стимуляція
• Товста кишка, сполучна тканина, рефлексотерапія стопи та класичний масаж
• Фанго, гаряче повітря, червоне світло

Психологічна підтримка приносить користь і смертельно хворим, і їх родичам. Методами паліативної психотерапії є:

• Розмовна терапія
• Кризове втручання
• Зниження стресу
• Психоосвіта через освіту та навчання
• Процедура релаксації
• Художня, творча та дизайнерська терапія
• Медіація груп самодопомоги

Харчова терапія відіграє велику роль. Через хворобу та її лікування хворі часто борються з втратою апетиту, нудотою та блювотою. Крім того, такі побічні ефекти, як запалення слизової оболонки ротової порожнини або порушення смаку та ковтання, ускладнюють прийом їжі. Результат - схуднення. Зокрема, у цій стресовій ситуації організм залежить від хорошого запасу енергії. Це можна зробити усно і штучно.

Нормально їсти і пити можна за допомогою перорального харчування. Існують такі рекомендації:

• Повноцінна та багата вітамінами їжа, свіжа їжа, багато рідини
• Утримайтеся від алкоголю, кави та продуктів з високим вмістом жиру
• немає дієти: достатньо білка і жиру!
• кілька невеликих прийомів їжі протягом дня
• приваблива презентація
• Приготування та презентація, адаптована до індивідуальних обмежень (каші, питна їжа)

Штучне харчування розрізняє:

• ентеральний: живильна трубка (шлункова трубка), функція кишечника збережена
• парентеральне: обхід травного тракту, постачання поживних речовин через інфузії у вену

Їжа активізує всі почуття і повинна приносити радість. Тому штучне харчування рідко підвищує якість життя або тривалість життя, але іноді це може бути необхідним. Пацієнт повинен своєчасно вирішити, якій процедурі він надає перевагу. В принципі, родичі повинні погодитися з їжею та питтям пацієнта. Штучне харчування рідко показано на останній стадії життя. Зазвичай це частина процесу вмирання, коли помираюча відмовляється їсти.

Теги:  бажання мати дітей паліативна медицина домашні лікарські засоби на основі трав