"Ми спеціалісти з якості життя"

Доктор. Андреа Баннерт працює з з 2013 року. Доктор біології та редактор медицини спочатку проводив дослідження в галузі мікробіології та є експертом групи з дрібниць: бактерій, вірусів, молекул та генів. Вона також працює фрілансером для Bayerischer Rundfunk та різних наукових журналів та пише фантастичні романи та оповідання для дітей.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Життя все ще може коштувати того, щоб його прожити, навіть якщо він вже невиліковно хворий. Спеціаліст з паліативної медицини Свен Готчлінг пояснює в інтерв'ю, чому це не суперечить термінам і як можна допомогти вмираючим.

Проф. мед. Свен Готчлінг

Головний лікар Центру паліативної медицини та дитячої больової терапії при Університетській лікарні Саарланда вже написав кілька книг на тему паліативної медицини та вмирання, а також больової терапії.

Пане tотчлінг, у вашій книзі “Життя до останнього” ви розвіяєте різні міфи про смерть - який найбільший міф, який циркулює?

Те, що вмирати, як правило, страшно. Але це повна нісенітниця. Страх перед болем дійсно можна позбавити від невиліковно хворих. У більш ніж 90 відсотках випадків ми можемо полегшити біль настільки, що його легко перенести. І це з абсолютно допустимими побічними ефектами. Багато людей також стурбовані тим, що вони будуть тільки бити перед собою. Це не так.

І все ж можна чути жахливі сценарії знову і знову. Ви самі пережили це, будучи молодою студенткою разом з бабусею Ідою.

На жаль, те, що насправді можливо, не робиться для пацієнта, оскільки бракує належної паліативної допомоги. Паліативна медицина лише нещодавно стала обов’язковою частиною медичних досліджень, а ліки від болю навіть лише з цього року. Але це також означає, що, сподіваюся, такі жахливі ситуації в майбутньому траплятимуться рідше, тому що сьогоднішні студенти приходять на посади, де вони приймають рішення.

Як практик паліативної допомоги, ви не тільки несете відповідальність за біль.

Правильно, нас турбує набагато більше, ніж просто біль та інші фізичні навантаження. Я завжди кажу, що ми спеціалісти з якості життя. Ми також виконуємо бажання і робимо багато речей більш стерпними.

Чи можете ви навести конкретний приклад?

Молода мама звернулася до сімейного лікаря за болем у животі. Через кілька днів стало зрозуміло: увесь живіт наповнений пухлинами, а в мозку вже є деякі метастази. Разом ми думали, що вона може залишити своїй трирічній дитині, щоб вона не забула маму. Потім вона розповідала історії зі свого життя, а я і мій персонал записували їх дрібними літерами та фотографували. Пізніше батько може передати їх дитині. Навіть після смерті жінки ми підтримували зв’язок із сім’єю. І, наприклад, пояснення батькові, як він повинен поводитися з дитиною в цій ситуації.

Як ви пояснюєте смерть дитині чи, можливо, навіть те, що вона має померти сама?

Це залежить від віку. Дитина у віці до трьох років взагалі не має уявлення про смерть. Іншими словами, цілком нормально щодня ходити до ліжка і дивитися під ковдру, чи мама зараз повернулася. Ви повинні це знати, інакше ви зійдете з розуму. Навіть у дошкільному віці смерть все ще є чимось дуже невиразним і зворотним. Ось чому молодші діти не так бояться смерті.

Тож вам слід відкрито і чесно поговорити з дітьми на цю тему?

Так. Справедливості слід якомога раніше повідомити дітям про те, що мати чи батько помирають. Найкращий захист - це повна інтеграція дитини, наприклад, у планування похорону. Навіть якщо це зроблено з добрим наміром, щоб утримати дитину від смерті, це призведе лише до травм. Наприклад, я думаю, що важливо, щоб дитина знову побачила вмираючу людину і попрощалася.

Багато хотіли б померти вдома. Як це можна реалізувати?

З 2007 року у нас діє унікальний у світі фантастичний закон у Німеччині: кожен має право на паліативну допомогу на дому. Це роблять так звані спеціалізовані бригади паліативної допомоги амбулаторно. Це означає, що якщо у вас є якісь проблеми о третій ночі, кваліфікований лікар прийде і допоможе вам. Витрати оплачує медична страховка.

І це працює?

На жаль, надто рідко. Цей закон набув чинності дев’ять років тому. Тим не менш, все ще немає загальнонаціонального покриття. Це також пов'язано з тим, що паліативна медицина платиться так погано. Ще одна причина, чому так мало людей все ще помирає вдома: наше суспільство змінилося. Все більше людей похилого віку живуть поодинці, або їх син далеко в Нью -Йорку. Звичайно, померти вдома один - дуже важко.

Родичі також часто мають застереження. В які найбільші хитрощі можна вступити, маючи справу з невиліковно хворими?

Важливо, щоб ви були відкритими та автентичними. Найбільша помилка - це бути занадто розумним щодо ситуації. Потім трапляється так, що хтось поплескає вмираючу людину по плечу і каже: «Ти можеш це зробити! "Не припиняйте битися." Це може бути величезним тягарем для того, хто скоро помре. Або просто прокрадається навколо і шепоче. Багато невиліковно хворих справедливо вважають це моторошним.

Як ви можете зробити це краще?

Найкраще бути чесним і сказати: «Я навіть не знаю, що тобі зараз сказати. Я також відчуваю себе абсолютно безпорадною в цій ситуації. ’Тоді невиліковно хвора людина може загадати бажання: Деякі хотіли б розповісти про свою жахливу ситуацію. Інші воліють знову балакати про останні результати футболу.

У вашій книзі ви також розглядаєте питання евтаназії. Що вас турбує у публічних дебатах?

Коли до мене звертаються люди з бажанням померти, я витрачаю багато часу і пояснюю їм можливості паліативної медицини. Для більшості з них відчайдушні думки про самогубство зникають дуже швидко, якщо зняти жах нестерпного болю.

Тому я вважаю всю дискусію цинічною. Нам краще розширити паліативну допомогу і поговорити про те, що ми можемо зробити для невиліковно хворих людей. І це не просто їх стерття.

Активна евтаназія тепер також дозволена в деяких із сусідніх з нами країн.

Правильно. У Бельгії чи Нідерландах навіть не потрібно мати хворобу, що обмежує життя, щоб отримати евтаназію! Психічного захворювання, від якого вони серйозно страждають, достатньо. З психічними захворюваннями можна ще стільки всього зробити! Я вважаю таке ставлення моторошним. І що таке ставлення робить до наших старих, які потребують догляду? Чи дійдемо ми до того моменту, коли кожен, хто більше не здатний, думає, що йому потрібно зробити ін’єкцію?

Чи дбаєте ви про смерть своїх пацієнтів, і якщо так, то як ви з цим впораєтесь?

Смерть моїх пацієнтів має торкнутися мене, інакше я повинен припинити працювати. Тому що турбота діє тільки тоді, коли я дозволяю багато близькості. Тим не менш, я повинен постійно нагадувати собі, що не моя дочка чи моя мати вмирають. Ми називаємо це професійною близькістю. Це означає, що кожен практикуючий паліативний догляд також потребує захисних механізмів. Ми багато сміємось і говоримо про наш досвід як команду. Особисто мені дуже подобається слухати хеві -метал. Якщо я відчуваю себе дуже погано після запасу, я сідаю в машину і дозволяю кричати на мене протягом п'яти хвилин. А потім знову працює.

Порада до книги: проф. мед. Свен Готчлінг з Ларсом Амендом: «Доживи до кінця - що ми можемо зробити, щоб добре померти», м’яка обкладинка ФІШЕРА, 2016.

Маючи безліч конкретних прикладів зі своєї повсякденної роботи, tотчлінг зворушливо оживляє тему смерті. Автор закликає людей боротися зі смертю і пояснює легко зрозумілою мовою, що може стати важливим наприкінці життя.

Теги:  цифрове здоров'я новини терапії