горіння

Флоріан Тівенбенк вивчав медицину людини в Мюнхенському університеті. Він приєднався до як студент у березні 2014 року і відтоді підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та практичну роботу з внутрішньої медицини в Університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди з грудня 2019 року та, серед іншого, забезпечує медичну якість інструментів

Інші публікації Флоріана Тіфенбока Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

У разі опіку шкіра пошкоджується під дією тепла. Більшість опіків є поверхневими. У важких випадках (опіки) необхідне інтенсивне медикаментозне лікування. Сильні опіки можуть викликати реакції у всьому тілі. Лікування залежить від тяжкості. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про спалювання тут.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Горіння: опис

Опік - це пошкодження шкіри, викликане прямим впливом тепла. Контакт з гарячими рідинами називається ошпарюванням. Гарячі або нагріті предмети викликають так звані контактні опіки. Хімічні аварії можуть призвести до хімічних опіків або хімічних опіків. Електричні пошкодження відомі як електричні опіки. UVA, UVB та рентгенівські промені викликають так звані радіаційні опіки.

Частота опіку

Щорічно в Європі мільйони людей з опіками лікуються лікарями загальної практики, а тисячі лікуються як стаціонарні пацієнти в клініках. Багато з них потребують інтенсивного медичного лікування і надходять до лікарні з опіками та хімічними опіками. 180 000 людей у ​​всьому світі щорічно піддаються опікам.

Зазвичай опіки у дорослих викликані полум’ям або гарячими газами (наприклад, від дефлаграції після вибуху). З іншого боку, опіки найчастіше виникають у дітей та людей похилого віку. Найчастіше опіки виникають вдома або на роботі.

Будова шкіри

Зовнішній шар - верхня шкіра (епідерміс). Поверхневий роговий шар із захисною плівкою шкірного сала і поту запобігає проникненню бактерій, грибків та сторонніх речовин. Крім того, епідерміс захищає організм від висихання. Він легко зношується, але постійно відтворюється більш глибокими клітинами. Легкий опік зазвичай обмежується епідермісом. Зовнішні захисні клітини імунної системи розташовані на кордоні з дермою знизу.

Дерма (кориум, дерма) розташована безпосередньо під епідермісом. Тут проходять дрібно розгалужені кровоносні судини, м’язові тяжі та нерви. Верхні клітини дерми активніші за нижні. Тому поверхневий опік склери заживає легше, ніж глибший. Нижче - підшкір, який складається з жирової тканини і проходить через більші кровоносні судини та нерви.

Залежно від глибини опіку опіки поділяються на чотири ступені опіку:

Опік 1 ступеня

У разі опіку першого ступеня опікова рана обмежується епідермісом, зазвичай лише поверхневим роговим шаром (роговий шар). Вона зцілюється без наслідків.

Опіки: 2 ступінь

Опік 2 ступеня пошкоджує шкіру аж до верхнього шару кориуму. Прочитайте все, що вам потрібно знати про опіки 2 ступеня тут

Опіки 3 ступеня

Опіки 3 -го ступеня пошкоджують весь епідерміс і поширюються на підшкірну клітковину.

Опік 4 ступеня

Опік 4.Сорти обвуглюють усі шари шкіри і часто також вражають нижню м’язову тканину з кістками, сухожиллями та суглобами.

Опік: симптоми

Симптоми опіку або опіку в першу чергу залежать від його глибини: чим глибше опікове пошкодження, тим більше втрачається больове відчуття. У разі особливо глибоких опіків деякі пацієнти взагалі більше не відчувають болю (знеболення), оскільки нервові закінчення спалюються так само, як і решта тканин шкіри. Тяжкість опіку або опіку залежить не тільки від температури, але і від тривалості впливу.

Пухирі утворюються, коли епідерміс відділяється від нижньої дерми. Епідермальні клітини набухають і гинуть (вакуолізуюча дегенерація). Відкриті опікові рани від витікання рідини з кровотоку. Мертва тканина на ранній стадії здається білою, а пізніше перетворюється на чорно-коричневі струпи.

Загалом, сильні опіки зазвичай вражають весь організм. Мертва тканина може призвести до ниркової недостатності за допомогою певних механізмів. Через втрату рідини та білків організму через опікову травму тканини більше не забезпечуються достатньою кількістю крові та кисню. Пацієнти скаржаться на запаморочення або навіть втрачають свідомість.

Зрештою, серйозна опікова травма може призвести до небезпечного для життя шоку (опікового шоку). Типові симптоми включають помітно низький кров'яний тиск, дуже швидке серцебиття (прискорене серцебиття, тахікардія), холод, блідість рук і ніг, а також порушення обміну речовин. Зменшення припливу крові до органів з часом може призвести до їх відмови.

Залежно від ступеня опіку можуть виникнути такі симптоми:

Ступінь горіння	Симптоми
І.	Біль, набряк (набряк), почервоніння (еритема)
II а	сильний біль, почервоніння, утворення пухирів
II б	невеликий біль, почервоніння, утворення пухирів
III	немає болю, шкіра виглядає чорною, білою або сірою та шкірястою, настає незворотна загибель тканин (некроз).
IV	Ділянки тіла повністю обгорілі чорні, без болю

ошпарювання

Густі (в’язкі) рідини краще зберігають тепло і, якщо їх ошпарити, часто пошкоджують шкіру більше, ніж вода, наприклад. Зазвичай одночасно виникають різні ступені горіння. Часто впізнавані так звані "сліди стоку".

Інгаляційна травма

Вдихання гарячих газів або сумішей повітря також може пошкодити дихальні шляхи. Така так звана інгаляційна травма зазвичай несприятливо впливає на загальний процес одужання пацієнта. Опіки на голові та шиї, спалений ніс та волосся брів та сліди сажі у вусі, носі та горлі свідчать про такі пошкодження. Уражені люди зазвичай хриплі, їм важко дихати і відкашлювати сажу.

Електричне спалювання

Електричні опіки виникають, коли тіло піддається впливу електричних струмів, таких як удар блискавки. Оскільки тіло має природний опір струму, розвивається тепло - чим більший опір, тим більший розвиток тепла. Оскільки кістки чинять великий опір, найближча м’язова тканина зазвичай руйнується. Важкість електричного опіку також залежить від типу струму, потоку струму та тривалості контакту. Зазвичай є лише невелика непомітна шкірна рана, куди в організм потрапив електричний струм.

Опік: причини та фактори ризику

Опіки та опіки виникають, коли тіло піддається сильній спеці. Тканина руйнується при температурі вище 44 градусів Цельсія. При тривалому впливі тепла достатньо значень вище 40 градусів Цельсія. Крім температури, ключову роль у розвитку опіку відіграє тривалість впливу тепла.

Можливі причини опіку або опіку:

• Відкритий вогонь, полум'я, вибух: класичне горіння
• гаряча вода, пар, масло та інші рідини: ошпарювання
• гарячий метал, пластик, вугілля, скло: контактне горіння
• Розчинники та миючі засоби, бетон, цемент: хімічне горіння
• Електричний струм у побуті, високовольтні лінії, блискавка: спалювання електрики
• Сонячні ванни, солярій, променеві процедури з використанням УФ та рентгенівських променів: радіаційні опіки

Смерть тканин

Через тепла, що діє на нього, білок у клітинах організму згортається. Клітини гинуть, а навколишня тканина може загинути (коагуляційний некроз). Нарешті, вивільняються запальні речовини (простагландини, гістамін, брадикінін) та гормони стресу, які роблять стінки кровоносних судин більш проникними (збільшення проникності). Рідина тече з кровотоку в тканину і викликає її набряк, відомий як набряк. Витік рідини з кровоносних судин є найвищим у перші шість -вісім годин і може тривати до 24 годин.

Вплив на організм

У процесі утворення набряку кількість циркулюючої крові (нестача об’єму, гіповолемія) у крові зменшується. В результаті органи більше не забезпечуються достатньою кількістю крові. Зрештою, ниркова недостатність та кишкова недостатність можуть призвести до серцево -судинної недостатності та смерті.

Післяопік

Через затримку води тканина навколо опіку більше не може належним чином забезпечуватися киснем, і відбувається подальше пошкодження клітин. Лікарі називають це "післяопіком". Завдяки безперервному надходженню рідини в тканину, ступінь опіку зазвичай можна повністю оцінити лише через один день.

Опік: діагностика та обстеження

Візуального діагнозу зазвичай достатньо для першої оцінки опіку. Однак важливі також обставини, при яких сталася опікова травма. На додаток до питань про ваші симптоми, ваш лікар поставить вам питання про те, як сталася аварія:

• Як виник опік?
• Що стало причиною опіку, наприклад відкритий вогонь або гарячий предмет?
• Опік стався вдома або на роботі?
• Ви спалили себе гарячою водою або гарячим жиром, тобто вас ошпарили?
• Чи було в повітрі навколо вас гарячий дим, отруйні гази чи сажа?
• У вас болить?
• У вас паморочиться голова або ви ненадовго втратили свідомість?

Ваш сімейний лікар або дерматолог (дерматолог) - правильний контакт для легких опіків. Серйозні опіки повинен лікувати лікар швидкої допомоги, а потім хірург.

Медичний огляд

Після консультації з пацієнтом лікар детально оглядає тіло. У разі сильних опіків, наприклад після загоряння одягу, потерпілий повністю роздягається. Крім того, лікар буде вимірювати артеріальний тиск, пульс і частоту вдихів і контролювати роботу серця, яка може бути порушена, зокрема, при електричних аваріях. Нарешті, лікар прослуховує легені (аускультація), бере кров і робить рентген легенів.

Зразок голки

Відрізнити опік 2 -го ступеня від 3 -го ступеня зазвичай важко на початку і його можна досягти лише приблизно через 24 години. Допоможе стібок з голкою. При опіку третього ступеня пацієнт не відчуває болю.

Аналіз крові

Деякі показники крові дають інформацію про запалення, втрату крові та нестачу рідини, а також про функції дихання. У разі інгаляційної травми зазвичай у крові міститься висока частка чадного газу, що, зокрема, гальмує транспорт кисню. Крім того, при важких опіках у крові можуть бути виявлені запальні месенджери (наприклад, інтерлейкіни IL -1, -2, -8 та фактор некрозу пухлини альфа). Оскільки жертва від опіку також втрачає білок через опікову рану, при важких опіках вміст білка в крові знижується. Хоча вміст натрію зазвичай знижується, вміст калію збільшується через пошкодження клітин.

Бронхоскопія при опіках дихальних шляхів

Якщо спалюються дихальні шляхи, лікар проведе лунгоскопію. За допомогою гнучкої тонкої трубки з камерою на кінці лікар може зробити видимими більш глибокі області. У разі інгаляційної травми є сліди кіптяви та білувато-сірі ділянки, які вказують на загибель клітин. Дослідження слизу легенів (трахеальний секрет) також може свідчити про опік, якщо, наприклад, виявлені частинки сажі.

Оцінка ступеня опіку

Особливо в перші кілька днів після серйозного опіку, лікар буде уважно стежити за перебігом і знову проводити деякі обстеження. Щоб оцінити ступінь опіку, лікар використовує так зване правило Уоллеса дев’яти. Відповідно до цього, руки займають дев'ять відсотків поверхні тіла, ноги, тулуб і спина по 18 відсотків (дві дев'ять відсотків), голова і шия - дев'ять відсотків, а область статевих органів - один відсоток.

Згідно з правилом долоні, долоня пацієнта становить приблизно один відсоток усієї поверхні тіла.

Обидва правила - це лише приблизні оцінки, які потрібно коригувати, особливо для маленьких дітей та немовлят. Наприклад, голова немовляти становить 20 відсотків площі тіла, тоді як тулуб і спина складають лише 15 відсотків кожен.

Супроводжуючі травми

Під час фізикального огляду лікар звертає увагу на подальші травми, такі як перелом кісток або внутрішня кровотеча, і при необхідності призначить подальші обстеження, наприклад, комп’ютерну томографію або УЗД. Якщо підозрюється, що опікова рана заражена бактеріями, береться мазок і визначається точний збудник. В принципі, адекватний захист від вакцинації проти правця є важливим. Після базової вакцинації принаймні кожні десять років слід проводити ревакцинацію.

Опік: лікування

Що робити при опіках. Прочитайте все, що вам потрібно знати про лікування опіків і про те, як ви можете лікувати опіки тут.

Опік: перебіг захворювання та прогноз

Процес загоєння у разі опіку залежить, насамперед, від глибини та розміру обпаленої поверхні тіла. Існуючі раніше хвороби, високий вік постраждалої людини та супутні травми, такі як ушкодження органів, зменшують шанси на одужання. Немовлята та діти більш схильні до ускладнень, ніж дорослі.

Опік стає небезпечним для життя, особливо коли пошкоджено близько 15 відсотків поверхні тіла дорослої людини (принаймні 2 -го ступеня) - від 8 до 10 відсотків дітей під загрозою. Якщо не лікувати, важкі опіки в кінцевому підсумку призводять до серцево -судинної недостатності, а отже, і до смерті.

Оцінка прогнозу

Існує дві системи, за допомогою яких можна оцінити процес загоєння опікової жертви. За допомогою індексу Банкса, який вважається застарілим, відсоток спаленої поверхні тіла додається до віку пацієнта. Відповідно до цього індексу, якщо значення більше сотні, ймовірність виживання становить менше десяти відсотків.

Так званий показник ABSI, який враховує кілька факторів, є більш точним. Крім віку та ступеня, роль також відіграє наявність опіку дихання, опіків третього ступеня та статі пацієнта. Але навіть за показником ABSI певні фактори ризику не враховуються. Оскільки згідно з останніми медичними дослідженнями, окрім супутніх або попередніх захворювань, таких як діабет, порушення загоєння ран та підвищена сприйнятливість до інфекцій, ожиріння та вживання нікотину та алкоголю знижують ймовірність виживання.

Перспективи зцілення

Залежно від глибини опіку загоєння може зайняти кілька тижнів або місяців. Опік 2 -го ступеня заживає приблизно через місяць, залишаючи яскраво виражені рубці. Якщо тканину доводиться пересаджувати (трансплантація), можуть виникнути не тільки значні рубці, але й різні відтінки шкіри. Люди з важкими опіками повинні проходити лікування в спеціалізованих центрах. У 2013 році майже 13 відсотків важко обпалених пацієнтів, допущених у 2050 році, померло.

Запобігайте опікам

Багато нещасних випадків з опіками є результатом необережної поведінки. Профілактика відіграє важливу роль, особливо у випадку опіків, викликаних електрикою. Таким чином, заходи безпеки на робочих місцях, що знаходяться під загрозою зникнення, постійно вдосконалюються. Роз'яснення щодо заходів безпеки та регулярного обслуговування також призначені для захисту від електричних опіків.

Ви також можете запобігти опікам в домашніх умовах за допомогою кількох простих заходів. Перед виконанням електричних робіт завжди вимикайте живлення та належним чином використовуйте легкозаймисті речовини, такі як спирт. Не палити в ліжку. Маючи маленьких дітей у сім’ї, ви повинні закрити гарячі, відкрити дверцята духовки і поставити киплячі каструлі або палаючі свічки в недоступному місці. Це зменшить ризик опіків або опіків.

Теги:  догляд за ногами домашні лікарські засоби на основі трав профілактика