Серцева недостатність

та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біолог

Софі Мацік - незалежний письменник медичної команди

Детальніше про експертів

Мартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

При серцевій недостатності (серцева недостатність, серцева недостатність, міокардіальна недостатність) серце більше не може забезпечити організм достатньою кількістю крові, а отже, киснем. Захворювання є однією з найпоширеніших причин смерті в Німеччині. Прочитайте все, що вам потрібно знати про: Що таке серцева недостатність? Які причини? Які симптоми? Як діагностується та лікується серцева недостатність?

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. I50

Серцева недостатність: Короткий довідник

Причини: насамперед, звуження коронарних артерій (ішемічна хвороба серця), високий кров'яний тиск, захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії), запалення серцевого м'яза (міокардит), дефекти клапанів серця, серцеві аритмії, хронічні захворювання легенів, серце дефекти клапанів, інфаркт, посилення, цироз печінки, побічні ефекти препарату
Симптоми: залежно від стадії, задишка (задишка) під час фізичних навантажень або в спокої, зниження працездатності, втома, блідість або посиніння кольору губ і нігтьових ложків, набряки, особливо на щиколотках і гомілках, судинах горла, швидке збільшення ваги , нічні позиви до сечовипускання, серцебиття, серцеві аритмії, зниження артеріального тиску
Діагностика: фізична Обстеження, вимірювання артеріального тиску, прослуховування серця та легенів, забір крові з визначенням біохімічних маркерів серцевої недостатності BNP (натрійуретичний пептид мозку), NT-proBNP та MR-proANP (які виділяються стимулом розтягування на серцевий м’яз) ), УЗД серця, рентген грудної клітки, ЕКГ / тривалий ЕКГ, серцевий катетер
Лікування: Препарати для зниження артеріального тиску (антигіпертензивні препарати), для виведення з організму (діуретики), для уповільнення серцебиття (наприклад, бета -блокатори), для зменшення дії деяких гормонів (антагоністи альдостерону) та для зміцнення сили серця (наприклад, наперстянка) ). Залежно від причини, операція (наприклад, клапани серця, байпас, кардіостимулятор), іноді трансплантація серця

Серцева недостатність: причини та фактори ризику

При серцевій недостатності (серцевій недостатності) серце більше не настільки ефективне, як здорове серце. Він більше не може належним чином забезпечувати тканини організму кров’ю (а отже, киснем). Це може бути небезпечним для життя. Серцева недостатність може мати кілька причин:

Найчастіше причиною серцевої недостатності є кальциноз коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, ІХС). Кальцієві бляшки звужують судини, які постачають серцевий м’яз, і кров більше не може нормально текти. В результаті серцевий м’яз недоотримується і вже не настільки ефективний.

Друга основна причина - високий кров'яний тиск (гіпертонія). При високому артеріальному тиску серце повинно безперервно нагнітатись, наприклад, проти звужених кровоносних судин. З часом серцевий м’яз потовщується, щоб мати можливість збільшити тиск (гіпертрофія). Однак у довгостроковій перспективі він не витримує цього навантаження - і насосна потужність зменшується.

Іншими причинами серцевої недостатності є серцеві аритмії та запалення серцевого м’яза. Дефекти перегородки серця та дефекти клапанів серця (вроджені або набуті) також можуть призвести до серцевої недостатності. Те саме стосується накопичення рідини в перикарді (перикардіальний випіт або перикардіальний випіт, особливо у випадку перикардиту).

Серцева недостатність також може бути викликана захворюваннями серцевого м’яза (кардіоміопатії). Це, у свою чергу, може виникнути, наприклад, через запалення або надмірне зловживання алкоголем, наркотиками або ліками. Окремим випадком є так звана стресова кардіоміопатія. Після серйозної травматичної події раптово виникає небезпечна для життя серцева недостатність (переважно у жінок після менопаузи). При цьому захворюванні, відомому також як кардіоміопатія Тако Цубо, функція серця зазвичай нормалізується. Тому не існує постійної серцевої недостатності. Тому тривалість життя та якість життя не погіршуються після подолання стресової кардіоміопатії.

Хвороби обміну речовин також можуть відігравати роль у розвитку серцевої недостатності. Прикладами є цукровий діабет та порушення функції щитовидної залози (наприклад, гіпертиреоз = гіперактивна щитовидна залоза).

Інші можливі причини серцевої недостатності - захворювання легенів, такі як емфізема легенів або ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів). Зокрема, більш рідкісна права серцева недостатність (функціональна слабкість правої половини серця) може бути наслідком захворювання легенів. Оскільки в хворих легенях судини зазвичай також пошкоджуються. Кров більше не може протікати через них належним чином (легенева гіпертензія). Він створює резервну копію в правому серці і навантажує його.

У деяких людей серцева недостатність розвивається внаслідок анемії або інших захворювань органів, таких як печінка або нирки. У рідкісних випадках AV -свищ (AV -шунт) призводить до серцевої недостатності. Це аномальне коротке замикання між артерією та веною.

Іноді ліки також викликають серцеву недостатність. Ця небезпека існує, наприклад, з деякими препаратами для лікування аритмій, деякими препаратами проти раку (протипухлинними препаратами), засобами, що пригнічують апетит, та ліками від мігрені (наприклад, ерготаміном). Але також пухлини серця або ракові поселення (метастази) можуть викликати серцеву недостатність.

Систолічна та діастолічна серцева недостатність

Серцева недостатність зазвичай складається з двох параметрів: систолічної та діастолічної серцевої недостатності.

Термін систолічна серцева недостатність (також відома як застійна серцева недостатність) описує зниження здатності серця перекачувати: функція накачування та здатність викиду лівої камери серця (шлуночка) зменшуються. Це означає, що органи більше не забезпечуються достатньою кількістю крові. Крім того, кров накопичується. Це викликає набряки, наприклад, в руках і ногах або в легенях.

Крім систолічної серцевої недостатності, зазвичай зустрічається також діастолічна серцева недостатність. Це означає, що камери серця більше не заповнені достатньою кількістю крові. У більшості випадків лівий шлуночок аномально змінюється, що робить його менш гнучким і не може забирати достатню кількість крові. В результаті в кровотік організму закачується менше крові. Це призводить до недостатнього надходження кисню до організму. Діастолічна серцева недостатність виникає переважно в літньому віці. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

Серцева недостатність: класифікація

Серцеву недостатність можна класифікувати за різними критеріями:

Залежно від ураженої ділянки серця розрізняють ліву, праву та загальну серцеву недостатність (уражені обидві половини серця).
Залежно від перебігу захворювання розрізняють гостру серцеву недостатність та хронічну серцеву недостатність.
Грубий поділ за станом захворювання на компенсовану серцеву недостатність та декомпенсовану серцеву недостатність.
Більш точну диференціацію пропонує класифікація серцевої недостатності NYHA, класифікація стадій за ступенем скарги, опублікована Нью -Йоркською асоціацією серця.

Європейське серцеве товариство (ESC) також класифікує серцеву недостатність за здатністю серця викидати. Якщо ліве серце продовжує перекачувати достатню кількість крові, лікарі говорять про збережену кількість викиду (фракція викиду = EF, нормальне значення 60-70%). На відміну від цього, зменшується кількість викиду. Це призводить до такої класифікації:

Серцева недостатність зі зниженою EF лівого шлуночка (HFrEF, EF <40%)
Серцева недостатність з помірною EF (HFmrEF, EF = 40-49%)
Серцева недостатність із збереженим EF (HFpEF, EF становить не менше 50%)

Серцева недостатність: ліва, права, глобальна

При серцевій недостатності правого передсердя та правого шлуночка серцевого м’яза особливо вражає серцева недостатність. Права сторона серця - це та сторона, на яку спочатку направляється дезоксигенована кров з організму. Звідти він перекачує кров далі в легені, щоб «наповнитися» новим киснем. Збагачена кров потім надходить у ліву половину серця, а звідти - в кровотік організму.

Підвищений тиск у легенях, викликаний хворобою, призводить до відставання в кровотоці: тоді правий шлуночок повинен з більшою силою перекачувати кров у легені. В результаті серце з часом перевантажується і пошкоджується (легеневе серце / легеневе серце). Надмірне напруження призводить до потовщення м’язового шару в стінці правого шлуночка.

Якщо права половина серця більше не може генерувати додаткову енергію, кров накопичується в судинах, що постачають (вени). Підвищений тиск у венах призводить до накопичення води (набряків) в тілі, особливо в ногах і животі.

Права серцева недостатність зазвичай розвивається в результаті хронічної лівої серцевої недостатності.

При лівій серцевій недостатності насосної потужності лівої половини серця більше не вистачає. В результаті кров накопичується в легеневих судинах (перевантажена легеня). Це особливо небезпечно, оскільки може спричинити накопичення води в легенях (набряк легенів).Типовими симптомами є кашель і задишка.

При наявності загальної серцевої недостатності насосна здатність обох частин серця зменшується. Отже, є симптоми правої та лівої серцевої недостатності.

Анатомія серця

Серце ділиться на праву і ліву сторону. Дезоксигенована кров перекачується до легенів з правого боку, а киснева кров - зліва.

Гостра серцева недостатність та хронічна серцева недостатність

При гострій серцевій недостатності перші симптоми проявляються дуже швидко протягом кількох годин до кількох днів. Причини в основному інші захворювання. Хронічна серцева недостатність повільно розвивається протягом кількох місяців або років.

Компенсована та декомпенсована серцева недостатність

Терміни компенсована серцева недостатність та декомпенсована серцева недостатність описують випадки, коли виникають симптоми. Компенсована серцева недостатність зазвичай викликає симптоми лише при навантаженні. З іншого боку, серце все ще може забезпечити необхідну продуктивність у стані спокою, щоб не було симптомів.

З іншого боку, декомпенсована серцева недостатність викликає такі симптоми, як затримка води (набряк) або задишка (задишка), навіть у стані спокою або під час стресу.

Лікарі в основному використовують ці терміни, коли вони вже знають про серцеву недостатність. Якщо симптоми контролюються (наприклад, за допомогою правильних ліків), серцева недостатність компенсується. Однак, якщо цей стан виходить з -під контролю (наприклад, через гострі захворювання або брак таблеток), серцева недостатність вважається декомпенсованою.

Серцева недостатність: класифікація NYHA

NYHA (Нью -Йоркська асоціація серця) створила загальноприйнятну класифікацію серцевої недостатності відповідно до видимих симптомів:

NYHA I: Ніяких фізичних симптомів у спокої або під час повсякденного стресу.
NYHA II: Незначні обмеження фізичної стійкості (наприклад, 2 сходи), але ніяких симптомів у спокої.
NYHA III: Високі обмеження навіть при щоденному фізичному навантаженні. Такі скарги, як виснаження, порушення серцевого ритму, задишка та «стиснення грудей» (стенокардія), виникають швидко навіть при низькому стресі.
NYHA IV: Симптоми проявляються при будь -яких фізичних навантаженнях і в спокої. Уражені переважно нерухомі (прикуті до ліжка) і залежать від постійної допомоги у повсякденному житті.

Серцева недостатність: симптоми

Серцева недостатність: симптоми лівої серцевої недостатності

У лівій частині серця проходить кров після того, як вона була насичена киснем в легенях. Коли ця половина серця більше не працює належним чином, кров повертається в легені. Це призводить до кашлю та утруднення дихання (задишка). У більшості випадків задишка виникає лише під час фізичних навантажень (задишка при фізичному навантаженні) і лише пізніше у спокої (задишка у спокої). У багатьох з них це особливо помітно вночі, коли вони лежать, оскільки кров (а отже, і вода) потім легше повертається до слабкого серця.

Симптоми серцевої недостатності при "кардіальній астмі"

Якщо ліва серцева недостатність триває, рідина витече з легеневих капілярів в альвеоли. Крім задишки, це також призводить до посилення бажання кашляти. У той же час бронхи можуть судомитися. Цей симптомокомплекс також називають «серцевою астмою» («astdia cardiale»).

Якщо рідина продовжує просочуватися в легеневу тканину, розвивається набряк легенів. Його характерними рисами є сильна задишка і «пухирчасті» дихальні шуми. Через недостатнє надходження кисню шкіра та слизові оболонки набувають синюшний відтінок (ціаноз). Деякі пацієнти потім відкашлюють пінисті, іноді тілесні виділення. Якщо рідина збирається навколо легенів у плевральному просторі, лікарі говорять про плевральний випіт. Це також один із можливих симптомів серцевої недостатності.

Пацієнти з серцевою недостатністю зазвичай інстинктивно сідають з вертикально піднятою верхньою частиною тіла через проблеми з диханням. Це полегшить симптоми. Крім того, допоміжні дихальні м’язи можна ефективніше використовувати в цьому положенні.

Серцева недостатність: симптоми правої серцевої недостатності

Дезоксигенована кров з організму надходить у праву частину серця. Він перекачується з правого шлуночка в легені, де знову насичується киснем. Якщо права половина серця уражена слабким серцем, сідниця повертається у вени тіла. Типовими симптомами серцевої недостатності в цьому випадку є затримка води в організмі (набряк). Зазвичай вони з’являються спочатку на ногах (набряк ніг) - особливо на щиколотках або на тильній стороні стопи, потім також на гомілках. У лежачих пацієнтів набряк зазвичай спочатку розвивається над крижовою кісткою.

На запущених стадіях правої серцевої недостатності вода також зберігається в органах. Тому іншими типовими симптомами серцевої недостатності є порушення функцій органів. Застійні явища в шлунку (застійний гастрит) проявляються, наприклад, через втрату апетиту та нудоту, застій печінки через біль у правій верхній частині живота. Крім того, рідина може накопичуватися в черевній порожнині (асцит, асцит).

Затримка води часто спричиняє швидке збільшення ваги, часто більше двох фунтів на тиждень.

Ця набряк може висушити шкіру, тому що тиск у тканині стає занадто великим. Можливі наслідки - запалення (екзема), яке може перерости у відкриті, погано загоюються рани.

Глобальна серцева недостатність: симптоми

Якщо обидві половини серця уражені слабкістю органу, можна говорити про глобальну серцеву недостатність. Тоді симптоми обох форм захворювання (слабкість правого та лівого серця) з’являються разом.

Більше симптомів серцевої недостатності

Серцева недостатність викликає затримку води (набряк) у всьому тілі. Вони вивільняються (мобілізуються), особливо вночі, коли відповідна особа лежить. Організм хоче вивести виділену, надлишкову рідину через нирки. Ось чому постраждалим доводиться часто ходити в туалет вночі. Це накопичене нічне сечовипускання відоме як ніктурія.

Порушується дихання, особливо на запущених стадіях серцевої недостатності. Поширеною формою є так зване дихання Чейна-Стокса. Це можна визнати по тому факту, що глибина дихання, а отже, і дихальний шум періодично збільшуються і зменшуються. Це відбувається, коли центральна нервова система більше не забезпечується належним чином кров’ю через розвинену серцеву недостатність.

Серце б'ється дуже швидко під час фізичних навантажень (серцебиття = тахікардія). Крім того, можуть виникати порушення серцевого ритму, особливо у разі вираженої серцевої недостатності. Аритмії можуть стати небезпечними для життя, і їх потрібно негайно лікувати.

Ще один класичний ознака серцевої недостатності на пізніх стадіях-це низький артеріальний тиск.

Загальними та дуже поширеними симптомами серцевої недостатності є також зниження працездатності, втома та виснаження.

Серцева недостатність: обстеження та діагностика

Діагноз серцевої недостатності ґрунтується на записі історії хвороби (анамнезі), а також на фізичних та технічних оглядах.

Під час опитування з анамнезу лікар запитує пацієнта, серед іншого, про його симптоми та про те, чи були в родині вже захворювання серця (генетична схильність).

Існують різні варіанти фізичного огляду, які відрізняються за часом і зусиллями. Крім того, фізикальне обстеження служить для виключення інших захворювань, які також викликають симптоми серцевої недостатності, такі як задишка та біль у грудях (диференціальна діагностика).

УЗД серця (ехокардіографія)

Прослуховування діяльності серця за допомогою стетоскопа дає лікарю перші ознаки дефекту клапана серця або слабкого серцевого м’яза. При прослуховуванні легенів дзвінкий шум є ознакою серцевої недостатності. Це свідчить про затримку води в легенях. Шуміння також виникає, наприклад, при пневмонії. Лікар також може почути третє серцебиття (це інакше нормально лише у дітей та підлітків).

Якщо є набряки на ногах, видимі вм’ятини можна втиснути в шкіру. Якщо лікар вимірює пульс, він може змінювати свою інтенсивність з кожним ударом (pulsus alternans). Експерт також розпізнає виступаючі яремні вени - ознаки затримки крові.

Функцію серця можна оцінити за допомогою УЗД серця (ехокардіографія). Лікар може побачити, чи є дефекти в клапанах, структурі стінок серця або у внутрішній частині серця. Потовщена структура стінок і здатність викиду серця також стають видимими таким чином.

Потік крові, що протікає через серце, можна візуалізувати за допомогою кольорової доплерографії. Це особлива форма ультразвукового дослідження. За допомогою ультразвукового апарату лікар також може побачити скупчення рідини, наприклад, в черевній порожнині (асцит) або в грудях (плевральний випіт). Одночасно він перевіряє порожнисту вену та органи на наявність ознак закладеності.

Порушення серцевого ритму найкраще виявляти при тривалій ЕКГ. Зацікавленій особі дається невеликий портативний пристрій, який можна взяти з собою додому. Він підключається до електродів, які лікар розміщує над грудьми пацієнта і постійно записує серцеву діяльність. Тривала ЕКГ зазвичай триває 24 години. Обстеження безболісне і не завдає шкоди пацієнту.

Досліджуючи серцевий катетер, лікар може перевірити, чи не викликають звуження коронарних артерій серцеву недостатність. Огляд зазвичай проходить під місцевою анестезією. Якщо виявлені звужені ділянки, їх можна негайно розтягнути. За певних обставин для постійного відкриття коронарної артерії використовуються стенти (судинні опори). Крім того, стрес -тести (наприклад, на велоергометрі) допомагають оцінити ступінь. У деяких випадках серце настільки слабке, що ці тести більше неможливі.

Вимірювання артеріального тиску також проводиться при підозрі на серцеву недостатність. Лікар також призначить в лабораторії різні аналізи сечі та крові. Крім усього іншого, визначається стан сечі та аналіз крові. Також визначаються електроліти (особливо натрій і калій). Вимірюються також різні параметри органів, такі як креатинін, рівень цукру в крові натще, печінкові ферменти, включаючи показники згортання крові та білок натрійуретичного пептиду мозку (BNP, також NT-proBNP). Серцева недостатність призводить до збільшення рівня BNP, оскільки вона вивільняється, коли серце перенапружене і піддається стресу. Це значення тісно пов'язане з тяжкістю серцевої недостатності (класифікація NYHA).

За допомогою цих обстежень, наприклад, можна визначити порушення роботи печінки, нирок або щитовидної залози. Підвищений рівень ліпідів крові та цукровий діабет також можна діагностувати таким чином.

Крім того, рентген грудної клітки та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть допомогти діагностувати серцеву недостатність.

Серцева недостатність: лікування

Терапія серцевої недостатності складається з декількох компонентів і залежить насамперед від тяжкості серцевої недостатності. Крім медикаментозної терапії, вирішальне значення має також ваш особистий спосіб життя. Якщо хвороба важка, може знадобитися кардіостимулятор або пересадка серця.

Загалом, серцева недостатність - це прогресуюче захворювання, яке часто призводить до смерті. Тому методичні рекомендації міжнародних спеціалізованих товариств рекомендують паліативну допомогу всім пацієнтам. Це включає, з одного боку, полегшення симптомів (наприклад, за допомогою ліків або операції). З іншого боку, це також включає інтенсивне спілкування між лікарем та пацієнтом: Все важливе щодо діагностики, терапії, перебігу та прогнозу захворювання слід обговорювати разом. Вам також слід подбати про довіреність та заповіти. Це полегшує пацієнту та його родичам боротьбу з хворобою.

Серцева недостатність: ліки

При медикаментозній терапії серцевої недостатності метою є запобігання ускладненням хвороби та поліпшення якості життя пацієнта. Залежно від причини серцевої недостатності використовуються різні препарати. Було показано, що деякі препарати покращують прогноз, інші в першу чергу полегшують наявні симптоми.

Активні інгредієнти з групи інгібіторів АПФ (перший вибір) та бета -блокаторів дуже часто використовуються в терапії серцевої недостатності. Згідно з останніми дослідженнями, вони мають ефект продовження життя. Для того, щоб ці та інші препарати працювали належним чином, їх необхідно приймати постійно і регулярно, як це призначив лікар.

В цілому, для лікування серцевої недостатності доступні різні активні інгредієнти. Найважливішими є:

Інгібітори АПФ: вони блокують білок, який відповідає за звуження кровоносних судин в організмі. Завдяки цьому судини розширюються, а артеріальний тиск падає. Це полегшує роботу серця і ремоделювання серцевого м’яза внаслідок постійного перевантаження сповільнюється. Зазвичай лікар спочатку призначає інгібітори АПФ (NYHA I).
Антагоністи АТ-1 (сартани): Вони блокують дію гормону, що підвищує артеріальний тиск. Однак вони використовуються лише в тому випадку, якщо пацієнт не переносить інгібітори АПФ.
Бета-блокатори (блокатори бета-рецепторів): Вони знижують артеріальний тиск і пульс, запобігають небезпечним для життя серцевим аритміям і тим самим покращують прогноз серцевої недостатності. Вони зазвичай використовуються з II стадії NYHA, але і раніше, наприклад, якщо стався серцевий напад.
Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (MRA): Вони також показані на стадіях II-IV NYHA, особливо коли серце більше не нагнітається достатньо (EF <35%). Вони збільшують виведення води з організму, що в кінцевому підсумку полегшує роботу серця. Передбачається, що це лікування допоможе змінити пошкоджену реконструкцію серцевого м’яза як “антифібротичну терапію”.
Сакубітрил / валсартан: Ця комбінація активних інгредієнтів призначається лише у певних випадках хронічної серцевої недостатності. Сакубітрил є так званим інгібітором неприлізину і таким чином пригнічує розпад гормонів в організмі, які розширюють судини. Валсартан протидіє ефектам підвищення гормону ангіотензину.
Івабрадин: Цей препарат знижує частоту серцевих скорочень. Лікарі призначають його, якщо серцебиття занадто швидке (> 70 / хв), навіть з бета -блокаторами, або якщо вони не переносяться.
Наперстянка: препарати з наперстянком покращують насосну силу серця. Це не продовжує життя, але підвищує якість життя та стійкість постраждалих. Наперстянка (дигітоксин, дигоксин) використовується для контролю частоти фібриляції передсердь, поширеної серцевої аритмії.
Діуретики: Діуретики - це таблетки води. Вони виводять накопичену рідину, завдяки чому серце і судини менше напружуються. Тому їх завжди використовують, коли пацієнт страждає набряком.
Згідно з новими європейськими рекомендаціями щодо серцевої недостатності, стандартна терапія включає діуретики, інгібітори АПФ та бета-блокатори та МРА у стадіях NYHA II-IV.

Кожен препарат також може мати побічні ефекти. Наприклад, поширеним побічним ефектом інгібіторів АПФ є сухий кашель. Однак зазвичай це нешкідливо. Антагоністи АТ1 та діуретики можуть порушити баланс солі в крові, тоді як бета -блокатори можуть значно уповільнити серцебиття. Якщо пацієнти з серцевою недостатністю відчувають побічні ефекти від прийому ліків, вони повинні повідомити про це свого лікаря. Він може змінити дозування або навіть призначити інший препарат.

Глід при серцевій недостатності

Фітотерапія рекомендує препарати глоду при серцевій недостатності. Кажуть, що вони покращують силу скорочення і надходження кисню до серцевого м’яза. Вони також протидіють серцевим аритміям (антиаритмічний ефект). З наукової точки зору не доведено жодної відповідної та надійної ефективності глоду при серцевій недостатності. Якщо пацієнти все ще хочуть спробувати такі лікарські рослинні препарати, то за погодженням з лікарем або фармацевтом та на додаток до традиційного медикаментозного лікування серцевої недостатності.

Заміщення заліза у вигляді інфузії показано, якщо значення феритину нижче 100 мкг на літр або насичення трансферину нижче 20 відсотків. Цей захід може полегшити дихання. Оскільки залізо є основним компонентом наших транспортерів кисню в крові, еритроцитів (еритроцитів). Дефіцит заліза рано чи пізно призводить до анемії, що сприяє серцевій недостатності.

Глід при серцевій недостатності

Кажуть, що екстракти глоду збільшують силу скорочення серця, покращують подачу кисню до серцевого м’яза та мають антиаритмічний ефект.

Кардіостимулятор проти серцевої недостатності

Для людей із запущеною серцевою недостатністю так званий бівентрикулярний кардіостимулятор (CRT = терапія ресинхронізації серця) можна поєднувати з медикаментозною терапією. Обидва разом можуть компенсувати слабке серце. При ЕЛТ дроти кардіостимулятора вставляються в камери серця, щоб вони знову билися в тому ж ритмі.

Пацієнти, які пережили зупинку серця або страждають на небезпечні порушення серцевого ритму, користуються імплантаційним дефібрилятором (імплантаційний кардіовертер / дефібрилятор, МКХ).Пристрій використовується як кардіостимулятор. Він виявить ураження електричним струмом, якщо виявить небезпечне порушення ритму.

Іноді лікарі також використовують комбінований пристрій з обох систем, так звану систему CRT-ICD (також систему CRT-D).

Хірургічні заходи

Якщо серцева недостатність погіршується, незважаючи на існуючу терапію, може знадобитися заміна старого серця на нове (пересадка серця). Пацієнти можуть отримати донорське серце або штучне серце. Це може призвести до різних ускладнень, таких як реакції відторгнення.

Звужені коронарні артерії (ішемічна хвороба серця, ІХС) є однією з найпоширеніших причин серцевої недостатності. Порушення кровотоку можна поліпшити хірургічним шляхом шляхом розширення судин в рамках обстеження серцевого катетера (балонна дилатація, можливо, за допомогою встановлення стента = судинної опори). Також можна скористатися байпасом.

Якщо причиною серцевої недостатності є дефектні клапани серця, також може знадобитися операція. Іноді можливий «ремонт» (реконструкція) клапана серця. В інших випадках дефектний клапан серця замінюється (біологічний або механічний протез клапана).

Серцева недостатність: що ви можете зробити самостійно

Якщо ваш лікар діагностував у вас серцеву недостатність, необхідно дотримуватися здорового способу життя. Це мінімізує фактори ризику та покращує якість життя. Тому вам слід звернути увагу на наступне:

Дієта: дотримуйтесь достатньої кількості фруктів і овочів. Уникайте, якщо це можливо, тваринних жирів і їжте з низьким вмістом солі. Сіль забезпечує зберігання води в організмі. Тоді серце повинно працювати ще сильніше.
Споживання рідини: Обсяг щоденного споживання рідини слід обговорити з лікарем. Загалом, якщо у вас слабке серце, ви ніколи не повинні випивати три і більше літрів на день. У більшості випадків ідеальним є споживання рідини приблизно 1,5 літра на день.
Вправа: Ефективна терапія серцевої недостатності завжди включає фізичні вправи та помірні фізичні навантаження. У повсякденному житті, наприклад, замість ліфта можна ходити пішки на роботу і сходити сходами. Також рекомендуються прогулянки, легкі силові та координаційні вправи, плавання, їзда на велосипеді та ходьба. Ви також можете приєднатися до спортивної групи для хворих на серце (реабілітаційні види спорту). Обговоріть зі своїм лікарем, які фізичні навантаження та спорт мають сенс у вашому випадку та в якій мірі вам дозволено займатися спортом.
Маса тіла: Надмірна вага дуже негативно впливає на серцеву недостатність. Якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40, вам обов'язково слід зменшити вагу. Втрату ваги слід контролювати і повільно, і в будь -якому випадку під наглядом лікаря. Пацієнти із серцевою недостатністю з нормальною вагою також повинні регулярно перевіряти свою вагу, бажано щодня. Дуже швидкий і значний приріст ваги може свідчити про затримку води в організмі. Емпіричне правило: Якщо ви набираєте вагу більше одного кілограма за ніч, більше двох кілограмів за три ночі або більше 2,5 кілограмів за тиждень, вам неодмінно слід відвідати лікаря.
Алкоголь: мінімізуйте споживання алкоголю, оскільки алкоголь може пошкодити клітини серцевого м’яза. Жінкам рекомендується не вживати більше дванадцяти грамів чистого алкоголю (стандартний напій) на день. Чоловіки не повинні вживати більше 24 грамів чистого алкоголю (еквівалентно двом стандартним напоям) на день. Пацієнтам, у яких серцева недостатність викликана надмірним вживанням алкоголю (алкогольно-токсична кардіоміопатія), слід повністю відмовитися від алкоголю.
Куріння: Краще повністю відмовитися від куріння!
Вакцинація: Вакцинуйтесь проти грипу щороку та пневмококу кожні шість років.
Журнал: Ведіть щоденник усіх скарг, які помітили. Тому ви не можете нічого забути під час наступного відвідування лікаря.

Вправа при серцевій недостатності

Пацієнтам із серцевою недостатністю давно радять фізично відпочивати і уникати фізичних навантажень. Однак багато наукових досліджень виявили позитивний вплив помірного тренування на витривалість при серцевій недостатності. Фізична активність не тільки безпечна, вона є важливою частиною лікування.

Вправи при серцевій недостатності покращують фізичні показники та якість життя постраждалих. Однак досі незрозуміло, чи ця дія також впливає на тривалість життя пацієнтів.

Попередження: У разі гострих захворювань, таких як гострий коронарний синдром, задишка в спокої, затримка води в тканинах або запалення міокарда протягом останніх двох днів, пацієнт не повинен займатися будь -яким видом спорту.

Почніть тренування з серцевої недостатності

Перед тим, як пацієнт може почати тренування, лікар проводить спіроергометрію. Це дозволяє йому визначити максимальну продуктивність пацієнта. Потім пацієнт отримує індивідуальний план навчання.

Який вид спорту при серцевій недостатності?

Не існує універсального плану навчання для людей з серцевою недостатністю. Як і у розважальному спорті, варіації вправ важливі для досягнення прогресу. Вправа при серцевій недостатності складається з трьох складових:

Інтервальні тренування високої інтенсивності (HIT): три рази на тиждень
тренування помірної витривалості: три -п’ять разів на тиждень
Тренування сили та витривалості: два -три рази на тиждень

Інтервальні тренування високої інтенсивності (HIT)

ХІТ зазвичай починається з активної «фази спокою». Це означає, що спортсмен рухається із середньою інтенсивністю, тобто на 50 відсотків своєї максимальної продуктивності. Тривалість зазвичай становить від трьох до п’яти хвилин. Далі йде фаза інтенсивного навчання з навантаженням від 60 до 100 відсотків максимальної продуктивності. Він робить це до трьох хвилин.

Примітка: Тривалість фаз навчання в HIT завжди повинна бути адаптована до індивідуального здоров'я та фізичної підготовки відповідної особи.

З HIT фаза спокою та інтенсивна фаза чергуються і утворюють цикл. Кілька циклів слідують один за одним під час тренування. Кількість циклів, які утворюють одиницю, завжди пристосовується до продуктивності та стану душі пацієнта. Загалом навчання триває від 15 до 30 хвилин.

Люди з серцевою недостатністю повинні тричі на тиждень виконувати високоінтенсивні інтервальні тренування.

Помірне тренування на витривалість

При помірному тренуванні на витривалість інтенсивність тренування залишається незмінною протягом більш тривалого періоду часу. Спочатку пацієнт повинен тренуватись на 40-50 відсотках своєї максимальної працездатності. Якщо він витримує цю інтенсивність протягом десяти -15 хвилин, її можна збільшити.

Відповідна особа дотримується так званого правила ÖLI (= частіше, довше, інтенсивніше). Це означає, що спочатку збільшується частота тренувань, потім тривалість і, нарешті, інтенсивність.

Тому, якщо тренування на витривалість можна проводити протягом 15 хвилин, частоту тренувань збільшують до трьох -п’яти одиниць на тиждень. На наступному етапі навчальні підрозділи розширюються: замість 15 хвилин пацієнт тренується протягом 30-45 хвилин. Нарешті, інтенсивність збільшується: замість 40% максимальної продуктивності спочатку вона досягає 50%, потім - 70%, а потім - до 80%.

Придатними тренуваннями на витривалість для людей із серцевою недостатністю є, наприклад:

(швидка) ходьба
Піші прогулянки / скандинавська ходьба
біг підтюпцем
Степ -аеробіка
Велосипедний або велоергометр
Підйом по сходах (наприклад, на степер)
плавати
веслування

При серцевій недостатності рекомендується три -п'ять одиниць тренування на витривалість по 15-30 хвилин кожна.

Силова витривалість

Тренування сили та опору також важливі для людей з серцевою недостатністю. Тому що багато хворих виявляють так званий синдром виснаження на просунутій стадії. Це призводить до зменшення м’язової маси та втрати сили.

Ми рекомендуємо динамічні тренування сили та витривалості з невеликою вагою та безліччю повторень. Щоб створити план тренувань, має сенс визначити так званий "максимум одного повторення" (1-RM), тобто максимальну вагу для одного повторення.

В ідеалі, пацієнт починає тренуватися з інтенсивністю нижче 30 відсотків 1-RM протягом п'яти-десяти повторень. Потім тренування повільно збільшується до 30-50 відсотків 1-RM з 15 до 25 повторень.

Примітка: Правильне дихання особливо важливо в цьому тренінгу: Незважаючи на навантаження, дихання під тиском слід уникати.

Пацієнти з серцевою недостатністю повинні займатися силовою та витривалістю два -три рази на тиждень.

Серцева недостатність: перебіг захворювання та прогноз

Серцева недостатність невиліковна. Лише в кількох випадках симптоми можна зменшити до такої міри, що можливе абсолютно непорушне життя. Однак кожен пацієнт може вплинути на те, наскільки і як далеко прогресує захворювання. Змінивши спосіб життя та уважніше поводячись із захворюванням, хворі можуть багато зробити для поліпшення прогнозу.

Крім способу життя, пацієнти повинні враховувати перш за все відповідність вимогам. За допомогою лояльності до терапії або її дотримання лікар описує, наскільки пацієнти дотримуються призначеної та обговорюваної терапії. Це включає, наприклад, регулярний прийом призначених ліків, навіть якщо на даний момент симптоми можуть взагалі відсутні. Ускладнення та погіршення загального стану можна запобігти заздалегідь.

Дотримання також включає регулярні огляди у сімейного лікаря. Якщо показники крові (наприклад, електролітів, нирок) виходять за межі норми, необхідні більш часті перевірки.

Також важливо у разі серцевої недостатності: Якщо ви підозрюєте, що ваш стан погіршився, негайно зверніться до лікаря!

Серцева недостатність: тривалість життя

За статистикою, половина всіх пацієнтів помирає протягом п’яти років після того, як їм поставили діагноз «серцева недостатність». Однак, тривалість життя та якість життя пацієнтів зросли за останні роки завдяки постійно покращуваній медичній допомозі. Зараз хворі мають кращий прогноз і, незважаючи на хворобу, все ще мають порівняно високу тривалість життя. В окремих випадках це залежить від типу (генезу) захворювання, віку постраждалої людини, можливих супутніх захворювань та особистого способу життя.

"Серцева недостатність" часто вказується як причина смерті у свідоцтвах про смерть. Це відноситься до гострої серцевої недостатності, яка в багатьох випадках призводить до смерті.