Спастичний бронхіт
та Мартина Фейхтер, медичний редактор та біологКлеменс Гедель - фрілансер медичної команди
Детальніше про експертівМартина Фейхтер вивчала біологію в аптеці за вибором у Інсбруку, а також поринула у світ лікарських рослин. Звідти не було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її донині. Вона навчалася журналісту в Академії Акселя Спрингера в Гамбурзі, а з 2007 року працює в - спочатку редактором, а з 2012 року - незалежним письменником.
Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.
Спастичний бронхіт - поширена форма гострого бронхіту. Особливо часто це трапляється у немовлят і малюків. Уражені запалені та звужені бронхи. Це викликає свист або гудіння під час видиху та задишку. Спастичний бронхіт зазвичай може діагностувати і лікувати ваш сімейний лікар або педіатр. Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми, діагностику та лікування спастичного бронхіту тут!
Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. J44J20
Спастичний бронхіт: опис
При спастичному бронхіті - як і при нормальному гострому бронхіті - слизова оболонка бронхів запалюється і виробляє більше слизу. Бронхи - це сильно розгалужені «канали», які з'єднують трахею з альвеолами. Крім того, при спастичному бронхіті запалені бронхи звужуються. Ось чому його ще називають «обструктивним бронхітом» (обструкція = закриття, звуження).
З одного боку, звуження відбувається тому, що запалена слизова оболонка набрякла. З іншого боку, м’язи дихальних шляхів стискаються. Звідси походить назва «спастичний» (= судомний) бронхіт.
Дитячі бронхи дуже ніжні і ще не повністю розвинені. Тому вони особливо схильні до спастичного бронхіту. Те ж саме стосується і малюків. З іншого боку, спастичний бронхіт у дорослих зустрічається досить рідко. Ось чому часто говорять про дитячий бронхіт або бронхіт малюка.
Малюки та немовлята зі спастичним бронхітом свистять або хриплять, коли видихають, і часто їм важко дихати - аж до справжнього утруднення дихання. Через ці симптоми, подібні до астми, спастичний бронхіт іноді також називають «астматичним» бронхітом (також астматичний або астмоподібний бронхіт). Однак це позначення є неправильним.
Спастичний бронхіт: симптоми
Через звуження запалених бронхів утруднене дихання, особливо видих. У пацієнтів задишка або утруднене дихання. Крім того, при видиху можна почути дихальні шуми, такі як брязкальце, свист або дзижчання. Крім того, виникає судомний кашель. Особливо характерний інтенсивний кашель вранці. Це пояснюється тим, що за одну ніч у бронхах накопичилося багато слизу. Це викликає сильне бажання кашляти, і його потрібно відкашлювати.
Викашлюється слиз переважно білуватого кольору, рідше кривавого. Якщо він стає жовтувато-зеленим, це часто свідчить про те, що бактерії також поширилися на запалену слизову оболонку (вторинна бактеріальна інфекція).
Проблеми з диханням і численний кашель дуже виснажують. Тому постраждалі швидко виснажуються. Утруднене дихання може лякати як пацієнта, так і його батьків.
Спастичний бронхіт (як звичайний гострий бронхіт) часто супроводжується симптомами застуди або грипоподібними симптомами. Це, наприклад, лихоманка, біль у горлі, головний біль та біль у тілі.
Що робити при небезпечній задишці?
Якщо спастичний бронхіт переводить дітей у стан небезпечної задишки, вам слід попередити швидку допомогу (тел. 112). Попереджувальні ознаки включають посиніння кольору губ, нігтів та шкіри. Рухи ніздрів (ніздрі) і прискорене дихання також можуть свідчити про задишку.
Спастичний бронхіт або астма?
Симптоми спастичного бронхіту можуть бути дуже подібними до симптомів бронхіальної астми. В основному у випадку бронхіту кашель, як правило, покращує стан. З іншого боку, кашель може сигналізувати про погіршення астми. При астмі кашель зазвичай сухий. Однак часто буває важко відрізнити спастичний бронхіт від астми, особливо у маленьких дітей. Як правило, спастичний бронхіт повинен був значно покращитися через один -два тижні.
Спастичний бронхіт: причини та фактори ризику
Спастичний бронхіт (як і майже всі форми гострого бронхіту) викликається вірусами. В основному це РС (респіраторно -синцитіальний), парагрип, адено та риновіруси. Збудники легко передаються, наприклад, при кашлі, чханні або дотику. Найчастіше вони викликають лише легку застуду - без гострого або спастичного бронхіту.
Фактори ризику
Гострий бронхіт часто переходить у спастичний бронхіт, особливо при наявних захворюваннях легенів або алергії. Особливо схильні до цього немовлята і малюки.
Іншим фактором ризику є так звана «гіперреактивність бронхів». У уражених людей слизова оболонка бронхів особливо чутлива до інфекцій та подразнень. Ця гіперчутливість призводить до того, що бронхи швидше звужуються, а їх оболонка набрякає. Це сприяє спастичному бронхіту.
Фактори ризику також вважаються передчасні пологи та дуже ранній контакт з вірусами та шкідливими речовинами (можливо, під час вагітності). Це можна побачити, наприклад, у матерів, які палять біля своїх дітей або під час вагітності. Це збільшує частоту спастичного бронхіту чи інших захворювань дихальних шляхів у дітей.
Чи є спастичний бронхіт заразним?
Так, спастичний бронхіт заразний. Тригери - віруси - можна легко передати від пацієнтів до здорових людей.
Спастичний бронхіт: обстеження та діагностика
Сімейний лікар або педіатр є першою контактною особою при підозрі на спастичний бронхіт. Оскільки захворювання бронхіту, як правило, дуже поширені, він має з ними великий досвід. Це дозволяє йому оцінити, чи насправді наявний спастичний бронхіт і наскільки він важкий. Потім він приймає рішення про відповідні терапевтичні заходи при спастичному бронхіті.
Крім того, педіатри та лікарі загальної практики зазвичай давно знайомі з маленькими пацієнтами. Таким чином, ви можете легко включити гостру хворобу в індивідуальну історію хвороби пацієнта. Часто вони вже знають, наприклад, чи зазвичай дитина має високу температуру або важкий перебіг інфекцій.
Спочатку лікар отримає всю важливу інформацію під час розмови (анамнезу), яка допоможе йому діагностувати спастичний бронхіт та оцінити ступінь тяжкості. Наприклад, він може запитати:
- Ви чи ваша дитина частіше страждаєте від інфекцій (дихальних шляхів)?
- Чи відомо вам про якісь раніше захворювання дихальних шляхів?
- Які точні симптоми і як довго вони існують?
- Чи можете ви описати кашель більш детально (наприклад, судоми, гавкіт, вранці, з відхаркуванням слизу тощо)
- Чи стає бездиханним?
Після цього проводиться фізичний огляд. Під час цього процесу лікар буде слухати легені. Дихальні звуки характерні для спастичного бронхіту. Свистячий звук, який виникає переважно при видиху, називається хрипом. Це означає, що дихальні шляхи перекриті. Гул дихаючих звуків свідчить про збільшення слизу в дихальних шляхах.
Лікар також буде натискати легені. Він може зробити висновок про стан легенів за стукотом. З нормальною наповненою повітрям легкою це звучить як стук у барабан. На відміну від цього, якщо є виражені джерела запалення, стукіт шуму послаблюється.
Крім того, лікар пальпує (шийні) лімфатичні вузли і оглядає область рота і горла.
У разі більш тривалих і ускладнених перебігів захворювання також проводиться рентген грудної клітки (рентген грудної клітки). Наприклад, лікар може сказати, чи запалення обмежується бронхами, чи спастичний бронхіт загрожує перерости у пневмонію. Крім того, рентгенівське зображення дає непряму інформацію про перешкоди в дихальних шляхах (наприклад, емфізему легенів).
Аналіз крові не є абсолютно необхідним, якщо у вас вперше спастичний бронхіт. Якщо запальні параметри, такі як кількість лейкоцитів або CRP, збільшуються, це лише загальна ознака запалення в організмі.
Виключення інших причин
У дітей з підозрою на спастичний бронхіт лікар завжди повинен перевірити, чи симптоми не викликані сторонньою тілом, яке було проковтнуто і застрягло в бронхах. Особливо, якщо помітні шуми можна почути лише з одного боку під час прослуховування легенів, дихальні шляхи можуть бути перекриті стороннім тілом.
Якщо у когось часто є спастичний бронхіт, рекомендується пройти додаткове обстеження. Це включає, наприклад, тестування на алергію та перевірку дихальних функцій. Крім того, необхідно виключити бронхіальну астму.
Спастичний бронхіт: лікування
Спастичний бронхіт зазвичай лікують так само, як і інші гострі бронхіти. Пацієнтам слід спокійно або залишатися в ліжку, якщо у них температура. Верхня частина тіла повинна бути трохи піднята. Це полегшує дихання, ніж якщо ви лежите абсолютно рівно.
Важливо також пити достатню кількість рідини (чай, бульйон тощо). Якщо дитина дуже занепокоєна або неспокійна через труднощі з диханням, батьки повинні спробувати їх заспокоїти. Внутрішнє неспокій може збільшити задишку.
Крім того, важливо стежити, щоб повітря було свіжим і без шкідливих речовин. Навколишнє повітря повинно бути теплим (але не гарячим) і вологим. Наприклад, ви можете регулярно провітрювати або помістити вологу ганчірку на обігрівач. Пацієнта також слід тримати подалі від тютюнового диму. Це може небезпечно загострити спастичний бронхіт.
Увага: Якщо ви натираєте грудну клітку ефірними оліями або мазями при спастичному бронхіті, це може додатково подразнити слизову оболонку бронхів. Проблеми з диханням і напади кашлю можуть погіршитися. Крім того, багато ефірних масел (наприклад, олії евкаліпта) взагалі не рекомендуються для маленьких дітей.
Регулярно рекомендується пригнічувати кашель
Ліки, що послаблюють бажання кашляти (засоби, що пригнічують кашель або кашлю), як правило, слід застосовувати лише тоді, коли кашель не є продуктивним (майже не виділяється секрет у бронхах) і він заважає нічному сну. Кашель дуже важливий при захворюваннях бронхіту: він очищає дихальні шляхи від слизу, патогенних мікроорганізмів та інших забруднюючих речовин.
Протисудомні засоби
Спазматично звужені дихальні шляхи при спастичному бронхіті можна послабити за допомогою так званих симпатоміметиків (агоністів β2-рецепторів), таких як сальбутамол. Активні інгредієнти забезпечують розширення дихальних шляхів. Здебільшого вони вводяться у вигляді інгаляцій або розпилювачів. У такій формі вони потрапляють безпосередньо до свого місця дії (дихальні шляхи). Існують спеціальні інгаляційні пристрої для дітей, які полегшують вдихання випарених активних інгредієнтів.
Примітка: Якщо звуження бронхів відбувається переважно через набряк слизової оболонки, лікування симпатоміметиками зазвичай мало корисне.
Спастичний (обструктивний) бронхіт також можна лікувати так званим антихолінергічним засобом (наприклад, іпратропієм). Ця група активних інгредієнтів також має спазмолітичну дію на м’язи бронхів. Тут його також використовують шляхом інгаляцій.
Антибіотики та кортизон
Спастичний бронхіт викликається вірусами. Бактерії також можуть поширюватися на уражену слизову оболонку бронхів.Стан пацієнта згодом може погіршитися. Тоді лікар призначить антибіотики. Вони борються з бактеріальною інфекцією, але не працюють проти вірусів.
Якщо спастичний бронхіт проходить у важкій, затяжній формі, короткочасне лікування кортизоном іноді може бути корисним. Він змушує слизову оболонку бронхів набухати. Крім таблеток кортизону, існують також інші лікарські форми, такі як свічки або сік, особливо при спастичному бронхіті у дітей.
Подальші заходи
Іноді спастичний бронхіт потребує стаціонарного лікування. Особливо це стосується немовлят. Необхідні ліки та рідина можна давати маленькому пацієнту шляхом інфузії. Крім того, постійно контролюється надходження кисню. При необхідності дитина отримує додатковий кисень.
Фізіотерапія може бути особливо корисною у разі тривалого перебігу захворювання. За допомогою відповідних методів кашель і дихання можна додатково підтримати. Наприклад, терапевт може обережно постукати по грудях пацієнта.
Увага: Введення відхаркувальних засобів (засобів для зняття кашлю) при спастичному бронхіті є спірним.
Спастичний бронхіт: перебіг та прогноз
Багато батьків стурбовані тим, що їх дитина захворіє на астму після спастичного бронхіту. Але це трапляється не так часто: лише близько 30 відсотків дітей, які в дитинстві перенесли спастичний бронхіт, пізніше розвивають бронхіальну астму. Діти, які вже мають астму, нейродерміт чи інші алергічні захворювання в родині, особливо піддаються ризику. Слід звернути на них особливу увагу, що вони не піддаються впливу тютюнового диму (пасивне куріння). Крім того, повітря у житловому приміщенні має бути очищеним від забруднюючих речовин (наприклад, без цвілі) та не бути надто сухим.
Однак у більшості випадків спастичний бронхіт виліковується без ускладнень і наслідків.
Теги: догляд за шкірою інтерв'ю поганка отруює рослини
