"З коноплями у нас ще є кролик у капелюсі"

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор із 2001 року пише журнальні статті, новини та фактичні факти на всі мислимі теми здоров’я. Окрім роботи для, Крістіан Фукс також займається прозою. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, оформляє та публікує власні кримінальні п’єси.

Інші повідомлення від Крістіан Фукс Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Біль, запалення кишечника, нудота, рак: конопля має надзвичайно різноманітну дію. Фахівець з болю, проф. Свен Готчлінг пояснює в розмові з NetDoctor, чому саме він вживає препарат і чому звернення до терапії все ще настільки трудомістке.

Проф. мед. Свен Готчлінг

Головний лікар Центру паліативної медицини та дитячої больової терапії при Університетській лікарні Саарланда вже написав кілька книг на тему паліативної медицини та вмирання, а також больової терапії.

Професоре tотчлінг, у своїй книзі “Хто зцілює - має рацію”, ви наводите вражаючі приклади пацієнтів, яким ви змогли допомогти з коноплею - і справді з дуже різними захворюваннями. Чи є канабіс - а точніше - його активні інгредієнти, канабіноїди, свого роду універсальною чудо -зброєю?

Канабіноїди також не є чудодійними ліками. Коли райдужна преса повідомляє про неймовірні наслідки та божевільні наслідки ліків на основі конопель, зазвичай це дуже перебільшено. Однак це правильно: канабіс насправді може допомогти у багатьох відчайдушних випадках, коли ми не можемо досягти жодного прогресу у традиційній терапії.

З канабіноїдами у вас є ще один абсолютно новий варіант лікування.

Так воно і є. У певному сенсі ми витягуємо кролика з капелюха! У цьому випадку ефект плацебо, безумовно, також підтримує ефект, сподіваючись, що він нарешті покращиться з новим підходом.

Коли ви вживаєте канабіноїди?

Спочатку ми в основному використовували коноплю як резервний препарат для хворих на рак - якщо вони страждали від сильної нудоти після хіміотерапії або для стимулювання апетиту у разі кахексії.

Це надзвичайна втрата ваги, пов’язана з хворобами.

Правильно. Поступово все більше і більше вказівок додається. Наприклад, сильний хронічний біль, особливо біль у нерві, який інакше важко піддається лікуванню. Інші можливі варіанти застосування - Турет, артрит, сильна спастичність, наприклад, при розсіяному склерозі, але також важкі випадки хронічного кишкового запалення. І звичайно в паліативній медицині. Тут конопля може принести багато користі.

Як може бути, що один активний інгредієнт працює проти такої кількості різних недуг?

Насправді це спочатку здається дивним. Але канабіс примикає до рецепторів, які розташовані практично у всіх тканинах організму - включаючи мозок. Це пояснює, чому ефект такий різноманітний. І він діє на рецепторні системи організму, які не контролюються жодним іншим активним інгредієнтом.

Це пояснює, чому канабіс допомагає, коли інші ліки не дають результату.

Існує навіть вирішальна перевага: особливо дихальний та серцево -судинний центри не мають каннабіноїдних рецепторів. Це означає, що передозування не загрожує життю так швидко, як це може бути у випадку з іншими препаратами, що використовуються у лікуванні болю. Насправді, у світі немає жодної документально підтвердженої смерті від медичних канабіноїдів. Це дуже безпечний клас речовин.

Часто читають, що канабіс також ефективний проти раку. Це правда?

Ми все одно повинні бути обережними! Але так, насправді останні дослідження показують, що конопля може мати протипухлинну дію. І вже є ідеї, як це працює. Одним із прикладів є те, що конопля підтримує апоптоз ракових клітин. У пухлинній клітці запускається програма, яка змушує її загинути.

Інші дослідження показують, що канабіноїди можуть посилити ефекти терапії раку.

Так воно і є. Мабуть, канабіноїди можуть впливати на так звані явища втечі від пухлини. Деякі пухлинні клітини просто викачують хіміотерапевтичні засоби, які повинні їх знищити, з внутрішньої частини клітини. Дослідники помітили, що конопля може це зупинити. Наразі, однак, ми маємо сказати: Нам потрібні додаткові клінічні дослідження, але результати вказують у тому ж напрямку.

Ви відчуваєте, що весь час під час лікування камені?

Ні, ми звертаємо на це увагу. Ми майже виключно використовуємо краплі або таблетки. Це дозволяє нам досягти рівномірного рівня активних інгредієнтів близько 10 нанограм на мілілітр ТГК у крові, що цілком достатньо для того ефекту, якого ми хочемо досягти. Але він набагато нижче так званого психотропного рівня, тому не викликає жодного сп’яніння.

Це означає, що людина також не може стати психологічно залежною.

Правильно, психологічна залежність, яку може викликати конопля, у цих дозах анулюється. Нічого там не відбувається. Ось чому ліків немає на чорному ринку: всі знають, що вони не зламаються. Тоді їх теж ніхто не хоче купувати.

Що робити, якщо ви курите лікарський конопель у вигляді квітів?

При інгаляційному застосуванні я досягаю пікових значень у плазмі крові від 150 до 180 нанограм на мілілітр. Це справді весело в голові. Саме цього прагне споживчий відпочинок. Але це, зрештою, може спровокувати явища психологічної залежності.

Незважаючи на це, інгаляційна терапія також використовується в медицині.

Принаймні з моєї точки зору, є лише поодинокі випадки, коли квіткова терапія може бути медично корисною. Наприклад, якщо хтось страждає від найгіршої спастичності, він може швидко злетіти. Тоді він отримує вигоду від швидкого зростання ефекту. З капсулами або краплями це займає більше часу. Більшість пацієнтів добре з ними ладнають.

Для яких пацієнтів канабіс непридатний?

Звичайно, є і протипоказання. Канабіс є табу під час вагітності та годування груддю, оскільки тоді можливі деформації у дитини. Навіть якщо пацієнт вже страждав на психоз або мав сімейну історію шизофренії, слід бути гранично обережним з цим.

Як фахівець дитячої паліативної медицини, ви також лікуєте дітей та підлітків каннабісом. Чи це ризиковано?

До молодості ви повинні бути надзвичайно обережними та обізнаними щодо коноплі. У цьому віці розвиток мозку ще не завершено. Ви, можливо, можете завдати справжньої шкоди за допомогою терапії каннабіноїдами, яка не застосовувалася обережно та з розумом: наприклад, когнітивні розлади, труднощі у навчанні, млявість. Крім того, зростає ризик психозу.

І все це, незважаючи на низький рівень наркотиків?

Насправді, ми знаємо лише про такі довгострокові наслідки з прикладів, коли коноплю зловживали споживанням у вільний час. Ми припускаємо, що це пов'язано з цими високими піками активних речовин у крові. Поки нічого з цього невідомо в галузі низьких доз медичного застосування.

Але це також не можна виключати.

Ні, цього неможливо повністю виключити. Тим не менш, я вважаю вимогу «просто не давайте її дітям!» Перебільшеною. Я лікував сотні дітей протягом багатьох років, навіть протягом кількох років або навіть десятиліть. Я просто не бачу негативних наслідків низької, розумно контрольованої медиками дози.

Отже: куріння бур’янів, ні - лікування хвороб, так?

Принаймні це справедливо для молодих людей. Якщо ви курите бур’ян у віці 15 років, високий ризик створити проблеми у вашому мозку. Звичайно, канабіс не повинен бути модним наркотиком для кожного підлітка, який стикається з СДУГ та періодичним болем у спині. Для важкохворих, однак, конопля може бути великою допомогою - навіть якщо вони ще зовсім маленькі.

Що ви думаєте про загальну легалізацію конопель?

Як я вже сказав: канабіс може мати значні довгострокові наслідки з високими піками активних інгредієнтів. Тому я не за вимогу повної легалізації. Звичайно, ви можете піти і сказати: "Алкоголь набагато небезпечніший!" Звичайно, це правда. Але сам факт наявності у продажу ще більш небезпечних речовин не може бути причиною вільного доступу до інших потенційно небезпечних речовин. Більшість людей просто мають невеликі плани щодо того, що вони можуть з цим зробити.

З 2017 року канабіс можуть призначати лікарі всіх спеціальностей. Спеціальний дозвіл більше не потрібен. Проте на практиці існує проблема.

Фактично, 40 відсотків усіх заяв відхиляється, хоча згідно із законом це повинно бути можливим лише у виправданих окремих випадках. Це величезна проблема! Медичні страхові компанії захищаються усіма засобами. Наприклад, лікарі отримують сторінки анкет. Страховики охорони здоров’я дуже успішно реалізували цю стратегію заперечення: лікарі, які спробували її лише один -два рази, тоді достатньо стримуються. Вони кажуть собі: "Я ніколи більше так собі не вчинитиму".

Чому це так працює? Чи такі дорогі ліки?

Ми говоримо про щомісячні витрати на терапію від 300 до 1500 євро на місяць, це цифра. Порівняно із загальною вартістю ліків для страхувальника, це абсолютні арахіси.

Чому тоді страховики поводяться так непокірно?

Проблема в тому, що тут створено прецедент. Вперше політики за законом змусили медичну страховку платити за ліки, для яких немає ні статусу дозволу, ні обмежень щодо вказівок. Лікар може призначити це, як йому заманеться. Зрозуміло, що це сприймається прорив греблі, сценарій жахів. Тому що вони більше не мають можливості регулювання.

Коноплі за рецептом - передумови

З 2017 року каннабіс у вигляді квітів, екстрактів та лікарських засобів зі штучними канабіноїдами може призначатися лікарями загальної практики та спеціалістами, що використовують рецепти наркотиків. Для отримання першого рецепта потрібно дозвіл медичної страхової компанії. Необхідною умовою для схвалення є те, що пацієнт страждає на серйозне захворювання, для лікування якого не існує визнаної медикаментозної терапії, або, на думку лікаря, пацієнт отримує особливу користь від лікування канабісом. Крім того, повинна існувати перспектива своєчасного, помітного позитивного впливу на перебіг захворювання або на серйозні симптоми.

Теги:  алкоголь туристична медицина паліативна медицина