Пухлина мозку

Рікарда Шварц вивчала медицину у Вюрцбурзі, де також закінчила докторську ступінь.Після широкого спектра завдань з практичної медичної підготовки (PJ) у Фленсбурзі, Гамбурзі та Новій Зеландії вона зараз працює в галузі нейрорадіології та радіології в Університетській лікарні Тюбінгена.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Пухлина головного мозку - це дуже рідкісне захворювання, для якого зазвичай не вдається знайти причини. Люди в основному хворіють в дитинстві або приблизно у 70 років. Існує багато видів пухлин мозку - доброякісні та злоякісні. Ваше лікування та прогноз будуть сильно відрізнятися. Загалом, пухлину мозку можна оперувати, опромінити або лікувати хіміотерапевтичними засобами. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про пухлини мозку.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. D43C71D33

Пухлина мозку: опис

Термін пухлина мозку позначає будь -які доброякісні або злоякісні новоутворення в черепі. Порівняно з раком товстої кишки, легенів, молочної залози чи іншими видами раку пухлини мозку зустрічаються порівняно рідко. У 2010 році, згідно з даними реєстру раку Інституту Роберта Коха, у 2900 жінок та 3800 чоловіків у Німеччині розвинулася пухлина мозку. У обох статей більшість захворювань було зареєстровано у віці від 70 до 75 років. Близько 100 пацієнтів жіночої та 200 чоловічої статі були у віці до 20 років.

У порівнянні з іншими видами раку, пухлина мозку зустрічається досить часто у дітей. За даними Реєстру дитячих онкологічних захворювань, приблизно чверть дитячих онкологічних захворювань можна простежити за пухлинами центральної нервової системи.

Не всі пухлини мозку створені однаковими. З одного боку, як згадувалося, існують як доброякісні, так і злоякісні форми пухлин головного мозку (“рак мозку”). Крім того, розрізняють первинні та вторинні пухлини мозку: первинні пухлини мозку

Первинна - це пухлина головного мозку, яка розвивається безпосередньо з клітин речовини мозку або мозкових оболонок. Такі пухлини також відомі як пухлини власного мозку.

Часто до первинних пухлин головного мозку також належать пухлини, які походять від черепно -мозкового нерва. Більшість черепно -мозкових нервів розташовані в черепі, але вони не є частиною центральної нервової системи (ЦНС: головний і спинний мозок), а навпаки, периферичною нервовою системою. Якщо пухлина в голові походить від черепно -мозкового нерва, це насправді новоутворення в периферичній нервовій системі.

Первинні пухлини мозку далі поділяються за різними критеріями. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) поділяє окремі пухлини відповідно до тканини, з якої вони походять, і до того, наскільки пухлина мозку є злоякісною або доброякісною. Ця відмінність впливає як на лікування пухлини мозку, так і на прогноз. Цікаво, що лише невелика частина пухлин мозку походить від нервових клітин (нейронів). Більше кожної другої первинної пухлини головного мозку розвивається з опорної тканини мозку і, отже, належить до групи гліом. У наведеній нижче таблиці подано огляд найважливіших пухлин головного мозку:

Гліоми	Вони походять від опорних клітин ЦНС. До них відносяться, наприклад, астроцитома, олігодендрогліома та гліобластома.
Епендіома	Ця пухлина головного мозку утворена з клітин, які вистилають внутрішні камери мозку.
Медулобластома	Медулобластома формується в мозочку. Це основна пухлина мозку у дітей.
Неврома	Ця пухлина походить від черепно -мозкових нервів. Він також відомий як шваннома.
Менінгіома	Ця пухлина головного мозку розвивається з мозкових оболонок.
Лімфома ЦНС	Лімфома ЦНС формується з групи лейкоцитів.
Статево -клітинні пухлини	До пухлин статевих клітин відносяться гермінома і хоріонічна карцинома.
Пухлина мозку в регіоні Селла	Ці пухлини виявляються в певному місці мозку, sella turcica. Зазвичай тут розташовується гіпофіз. До них відносяться аденома гіпофіза та краніофарингіома.

Окремі пухлини головного мозку зустрічаються частіше за інших у кожній віковій групі. Серед первинних пухлин головного мозку у дорослих найбільш поширеними є гліоми, менінгіоми та пухлини гіпофіза. Якщо у дитини розвивається пухлина мозку, зазвичай це медулобластома або гліома.

Вторинні пухлини головного мозку

Вторинні пухлини головного мозку зустрічаються набагато частіше, ніж первинні пухлини мозку. Вони виникають, коли клітини інших пухлин органів (наприклад, раку легенів, раку шкіри, раку молочної залози) потрапляють у мозок і утворюють тут дочірню пухлину. Отже, це метастази в мозок. Деякі експерти навіть не вважають вас «справжньою» пухлиною мозку.

У разі метастазів у мозок розрізняють поселення в тканині мозку (паренхіматозні метастази) та такі в мозкових оболонках (менінгіоз карциноматоз).

Пухлина мозку: симптоми

Ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про можливі ознаки пухлини головного мозку, у статті Пухлина мозку - симптоми.

Пухлина мозку: причини та фактори ризику

Поки що майже невідомо, чому формується первинна пухлина головного мозку. Для більшості постраждалих не вдається виявити провокуючого фактора. Якщо причини пухлини мозку не відомі, експерти також говорять про спорадичну пухлину мозку.

На відміну від цього, існує також спадкова пухлина мозку. Він може розвинутися при деяких спадкових захворюваннях, таких як нейрофіброматоз, туберозний склероз, синдром фон Гіппеля-Ліндау або синдром Лі-Фраумені. Однак ці захворювання зустрічаються вкрай рідко. Лише невелика частина пухлин головного мозку може бути простежена до однієї з цих клінічних картин.

Лімфоми ЦНС частіше розвиваються у людей з різко ослабленою імунною системою, наприклад через ВІЛ або використання імунодепресантів для запобігання реакціям відторгнення після трансплантації органу.

В іншому випадку єдиним відомим фактором ризику пухлини мозку є радіація нервової системи. Він використовується при небезпечних для життя захворюваннях, таких як гострий лейкоз. В цілому, однак, у дуже небагатьох людей виникає пухлина мозку після опромінення мозку. До речі, звичайні рентгенологічні дослідження не викликають пухлини мозку.

Вторинні пухлини головного мозку, тобто метастази в мозок, утворюються, коли в організмі присутній рак. Якщо існують фактори ризику для конкретного раку, також зростає ризик метастазів у мозок. Однак не кожна злоякісна пухлина поширюється на мозок.

Метастази в мозок

Детальніше про цю тему можна прочитати у статті Мозкові метастази.

Пухлина мозку: обстеження та діагностика

Правильною контактною особою для пухлини мозку є фахівець з неврології (невропатолог). Для того, щоб мати можливість провести правильні діагностичні дії, він повинен точно зібрати вашу історію хвороби (анамнез). Він запитує про ваші точні скарги, будь -які попередні хвороби та лікування. Можливі питання, наприклад:

• Ви страждаєте від нових головних болів (особливо вночі та вранці)?
• Чи посилюється головний біль лежачи?
• Чи можуть вам допомогти звичайні засоби від головного болю?
• Ви страждаєте від нудоти та блювоти (особливо вранці)?
• У вас є порушення зору?
• У вас був напад? Половина вашого тіла мимоволі смикнулася?
• У вас були проблеми з переміщенням або координацією частини тіла?
• У вас були або у вас проблеми з розмовою?
• Чи помічаєте ви обмеження, намагаючись зосередитись, запам’ятати чи зрозуміти щось?
• Чи сталися нові гормональні порушення?
• Члени вашої родини чи друзі вважають, що ваша особистість змінилася?

Після цього лікар проведе неврологічний огляд. Він перевіряє м’язові рефлекси, силу м’язів та координацію. Він також перевіряє, чи правильно працюють черепно -мозкові нерви, наприклад, просячи вас нахмуритися або світити очима, щоб перевірити зіничний рефлекс. Він також перевіряє ваше поле зору та оглядає очне дно за допомогою оглядового вогника.

Після цього можуть бути проведені додаткові обстеження, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно -резонансна томографія (магнітно -резонансна томографія, МРТ), електроенцефалографія (ЕЕГ) та дослідження нервової рідини. Якщо ці обстеження свідчать про пухлину мозку, може знадобитися взяти зразок тканини (біопсію) для більш детального уточнення.

Якщо ваш невролог підозрює, що ваші симптоми викликані метастазами в мозок, необхідно діагностувати основний рак. Для цього, залежно від ваших підозр, вас можуть направити до іншого фахівця (наприклад, до гінеколога або гастроентеролога).

КТ та МРТ

За допомогою КТ пацієнта проштовхують в оглядову трубку на кушетці, де рентгенівський мозок. Тоді структури мозку можна побачити на комп’ютері на окремих зображеннях у поперечному перерізі. Ця процедура особливо хороша для розпізнавання кровотечі та кальцинозу.

В останні кілька років при підозрі на пухлину мозку все частіше проводиться МРТ. Це обстеження також проводиться в оглядовій трубці. Це займає більше часу, ніж КТ, але не використовує рентгенівські промені. Натомість зображення тіла створюються за допомогою магнітних полів та електромагнітних хвиль. Представлення часто навіть більш детальне, ніж при КТ.

Іноді обидві процедури проводяться одна за одною. Обидва обстеження не болючі. Однак деяким пацієнтам вузька трубка та високий рівень шуму є незручними.

Вимірювання електричних хвиль мозку (ЕЕГ)

Якщо у вас пухлина мозку, електричні струми в мозку можуть бути змінені. Тож електроенцефалограма (ЕЕГ), яка реєструє ці струми, може бути дуже проникливою. Для цього невеликі металеві електроди прикріплюються до шкіри голови і підключаються до спеціального вимірювального пристрою за допомогою кабелів. Тепер мозкові хвилі можуть бути відведені в спокої, під час сну або під світловими подразниками. На підставі отриманих результатів пухлина мозку може бути диференційована, наприклад, від судомного розладу. Крім того, ЕЕГ часто можна використовувати для визначення походження зміни мозку. Ця процедура не є ні болючою, ні шкідливою, що робить її особливо популярною для обстеження дітей.

Дослідження нервової рідини (прокол ліквору)

Для виключення зміни тиску спинномозкової рідини (тиск ліквору) або менінгіту може знадобитися прокол нервової води. Крім того, клітини, які були змінені пухлиною мозку, можуть бути виявлені у воді нерва.

Перед цим оглядом пацієнту зазвичай дають заспокійливий або легкий снодійний. Загальний наркоз зазвичай роблять дітям. Потім поперековий відділ на спині спочатку дезінфікують і накривають стерильними тканинами. Спочатку під шкіру вводять місцевий анестетик, щоб пацієнт не відчував болю під час проколу. Потім лікар може просунути порожнисту голку в резервуар для ліквору в спинномозковому каналі. Таким чином він може визначити тиск CSF і взяти деяку CSF для лабораторного дослідження.

Під час цього обстеження спинний мозок не може бути пошкоджений, оскільки місцем проколу вибирається точка нижче кінця спинного мозку. Більшість людей вважає обстеження незручним, але терпимим, тим більше, що прокол ліквору зазвичай триває лише кілька хвилин.

Відбір зразка тканини

Для класифікації пухлини головного мозку необхідно взяти зразок тканини і дослідити її під мікроскопом. Це можна зробити або за допомогою відкритої операції пухлини мозку, або стереотаксичної хірургічної техніки.

При відкритій хірургії пухлини мозку пацієнта поміщають під загальний наркоз. Дах черепа відкривають і відвідують пухлинні структури. Цю процедуру зазвичай вибирають, коли пухлина головного мозку повинна бути повністю видалена в тій же операції. Потім під мікроскопом можна оглянути всю пухлинну тканину. Подальше лікування часто залежить від результату.

Стереотаксична операція, навпаки, майже завжди проводиться під місцевою анестезією, щоб пацієнт не відчував болю. Його головка закріплена в ешафоті для відбору зразків. Процедура візуалізації використовується для визначення того, де пухлина знаходиться в голові. Потім у відповідній точці (трепанація) в черепі просвердлюють невеликий отвір, через яке можна вставити хірургічні інструменти: щипці для біопсії можуть бути направлені до пухлини мозку під контролем комп'ютера, а зразок тканини можна видалити цілеспрямовано .

Пухлина мозку: лікування

Не кожна пухлина мозку лікується однаково. В основному пухлина мозку може бути прооперована, опромінена або призначена хіміотерапія. Але ці три варіанти також можуть бути реалізовані різними способами або поєднані один з одним.

Яке лікування пухлини мозку підходить у кожному окремому випадку, залежить від типу тканини, зміни клітин та молекулярно -біологічних характеристик. Звичайно, також враховується, наскільки розвинена клінічна картина і які побажання висловлює зацікавлена ​​особа. Не всі варіанти терапії підходять для кожного пацієнта, але зазвичай існують альтернативні заходи лікування.

Пухлина мозку: операція

Операція з пухлиною мозку може мати різні цілі. Деякі пухлини мозку можна повністю видалити хірургічним шляхом. В інших випадках операція може лише зменшити пухлину. Однак це іноді може полегшити симптоми та покращити прогноз, оскільки зменшення пухлини створює кращі умови для подальшого лікування (променева терапія, хіміотерапія).

Хірургічне втручання у пацієнтів з пухлиною мозку також може бути спрямоване на компенсацію пов'язаних з пухлиною порушень дренажу нервової води. Тому що, якщо алкоголь не може безперешкодно витікати, тиск у мозку зростає, що призводить до серйозних скарг. Під час операції може бути імплантований шунт, наприклад, який відводить мозкову рідину в черевну порожнину, наприклад.

Найчастіше відкриту пухлину мозку проводять під загальним наркозом: голова фіксується до металевого каркаса. Після того, як шкіра була розрізана, кістку черепа можна розпиляти, а тверді мозкові оболонки розкрити. Пухлина мозку виявляється і оперується під спеціальним мікроскопом. Деяким пацієнтам перед операцією вводять флуоресцентний агент, який поглинається пухлиною мозку. Під час операції пухлина світиться під особливим світлом. Це полегшує відрізнити його від навколишніх здорових тканин.

Якщо пухлина знаходиться поблизу важливих центрів мозку, їх контролюють за допомогою спеціальних обстежень. Наприклад, слід захистити чутливі та рухові функції або слуховий шлях. Мовний центр можна контролювати тільки в тому випадку, якщо операція проводиться під місцевою анестезією. Іноді операцію переривають, щоб перевірити успішність операції за допомогою візуалізації (КТ, МРТ).

Після операції кровотеча припиняється, а рана закривається. Спочатку пацієнта переводять на станцію спостереження, поки його стан не стане стабільним. У подальшому, зазвичай, знову починається візуалізація для перевірки результату операції. Крім того, пацієнти зазвичай отримують препарат кортизону протягом декількох днів після операції. Він повинен запобігти надмірному набряку мозку.

Пухлина мозку: опромінення

Деякі пухлини головного мозку лікуються тільки променевою терапією. Для інших це лише одна з кількох заходів лікування.

Під час опромінення клітини пухлини головного мозку повинні бути знищені, але сусідні здорові клітини потрібно пощадити, наскільки це можливо. Загалом неможливо визначити лише пухлину мозку. Завдяки хорошим технічним можливостям, однак, за допомогою попереднього візуалізації можна дуже добре розрахувати, яку ділянку опромінювати. Опромінення відбувається в декількох окремих сеансах, оскільки це покращує результат. Щоб не потрібно було визначати пухлинну зону для кожного сеансу, роблять індивідуальні маски для обличчя. Це означає, що голову пацієнта щоразу під час опромінення можна приводити в абсолютно однакове положення.

Побічні ефекти можуть виникнути при променевій терапії. Наприклад, шкіра над опроміненою зоною може почервоніти. Також виникають головні болі та нудота. Лікар пояснить можливі побічні ефекти і як з ними боротися перед променевою терапією.

Пухлина мозку: хіміотерапія

Спеціальні препарати проти раку (хіміотерапевтичні засоби) використовуються для знищення клітин пухлини мозку або зупинки їх розмноження. Якщо перед операцією (для зменшення пухлини) проводиться хіміотерапія, її називають неоад’ювантною хіміотерапією. Якщо, навпаки, це слідує за хірургічним видаленням пухлини мозку (для знищення залишкових пухлинних клітин), експерти називають це ад'ювантом.

Різні препарати підходять для різних типів пухлин мозку. Деякі пухлини мозку також взагалі не реагують на хіміотерапевтичні препарати, і тому їх слід лікувати іншою терапією.

На відміну від інших видів раку, з пухлиною мозку хіміотерапевтичні засоби спочатку повинні пройти гематоенцефалічний бар’єр, щоб дістатися до місця призначення. В окремих випадках хіміотерапевтичні засоби також можна вводити безпосередньо в хребетний канал. Потім вони надходять у мозок разом з нервовою водою.

Як і променева терапія, хіміотерапевтичні препарати також націлені на здорові клітини. Це може викликати певні побічні ефекти, такі як порушення крові. Побічні ефекти, характерні для застосування ліків у кожному конкретному випадку, обговорюються під час консультації з лікарем перед початком лікування.

Пухлина мозку: підтримуюча терапія

Термін «підтримуюча терапія» узагальнює всі заходи, які підтримують пацієнта під час його хвороби. Він не бореться безпосередньо з пухлиною, лише з симптомами, викликаними нею або лікуванням (наприклад, хіміотерапія). Наприклад, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, блювоту, нудоту, біль, інфекції або зміни крові можна лікувати за допомогою ліків. Психо-онкологічна допомога також може бути частиною підтримуючої терапії: вона призначена для підтримки пацієнтів та їх родичів у боротьбі з важким захворюванням.

Пухлина мозку: перебіг захворювання та прогноз

Кожна пухлина мозку має різний прогноз. Перебіг захворювання та шанси на лікування пухлини головного мозку дуже сильно залежать від того, як структурована тканина пухлини і як швидко вона зростає. В якості керівництва для лікарів та пацієнтів ВООЗ розробила класифікацію тяжкості пухлин. Всього існує чотири ступені тяжкості, які в основному визначаються дослідженням тканин:

• I ступінь: Доброякісна пухлина мозку з повільним ростом і дуже хорошим прогнозом
• II ступінь: доброякісна пухлина головного мозку, яка може перерости в злоякісну
• III ступінь: злоякісна пухлина мозку
• IV ступінь: Дуже злоякісна пухлина мозку зі швидким зростанням і поганим прогнозом

Ця класифікація використовується не тільки для оцінки особистих шансів на лікування пухлини мозку. Він також визначає, як лікувати пухлину мозку. Наприклад, пухлину головного мозку першого ступеня зазвичай можна вилікувати за допомогою операції на пухлині мозку. Після операції пухлина мозку другого ступеня може повернутися. У III або IV ступеня ВООЗ шанси на лікування пухлини мозку настільки низькі, що після операції завжди рекомендується опромінення та / або хіміотерапія.

Теги:  підказка до книги лабораторні значення стрес