анамнез

Валерія Дам - незалежний письменник медичного відділу Вона вивчала медицину в Мюнхенському технічному університеті. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу предметну галузь медицини і водночас зберегти зміст.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Анамнез (грец. Пам’ять) - ключ до діагностики захворювань. В обговоренні анамнезу лікар вивчає історію пацієнта і може отримати важливу додаткову інформацію та поради, отримавши конкретні запитання. Прочитайте тут, які типи анамнезу існують, все, що з ними пов’язано, і як працює інтерв’ю з анамнезу.

Що таке анамнез?

Визначення анамнезу - «історія хвороби». За допомогою відкритих і конкретних питань лікар або медичний спеціаліст не тільки отримує інформацію про поточні скарги та їх розвиток, а й про історію хвороби та умови життя пацієнта. Перший анамнез особливо детальний, щоб лікар міг отримати повну картину свого пацієнта.

Якщо обговорення анамнезу відбувається з самим пацієнтом, можна говорити про особисту історію. Якщо опитують інших людей, наприклад, близьких родичів, це називається анамнезом третьої сторони. Крім того, анамнез можна розділити на різні підгрупи, якщо вони базуються на певній темі чи темі.

анамнез	зміст	призначення
Історія медсестринства	Потреба пацієнта в догляді Цілі та заходи догляду Проблеми з обслуговуванням	Інформація, особливо для медсестер Перегляд та оцінка потреби у догляді
Історія сім'ї	Хвороби родичів крові Причини смерті та вік при смерті кровних родичів	Висновки щодо генетичних захворювань Посилання на сімейні та часто зустрічаються захворювання (цукровий діабет, високий кров'яний тиск)
Соціальна історія	роботу соціальне середовище Культурні традиції	Оцінка життєвого становища пацієнта Ознаки професійних захворювань Догляд поза лікарнею
Вегетативна історія	Апетит і спрага Випорожнення кишечника і сечовипускання Зміни ваги Лихоманка, інфекції та алергія Якість сну у жінок: місячний цикл	Огляд фізичних скарг
Історія болю	Локалізація, частота, тип та тяжкість болю Початок і зміни болю заходи, вжиті у разі болю інвалідність, пов'язана з болем у повсякденному житті	Оцінка болю пацієнта Докази хвороб Планування знеболення
Біографічний анамнез (психосоматика та психіатрія)	Історія життя пацієнта Особисті переживання та конфлікти Знайомство з пацієнтом	Передумови для планування відповідної терапії
Історія харчування	Звички в харчуванні Вид та кількість страв та напоїв Алергія та непереносимість	Огляд стану харчування пацієнта Виявлення недостатньої або надмірної пропозиції
Історія ліків	Найменування та вид прийнятих ліків Періодичність прийому Ефект та побічні ефекти	Інформація про можливий вплив ліків на стан здоров’я Продовження успішної терапії Поліпшення дозування або заміна препарату

Коли береш анамнез?

На початку кожного діагнозу є ретельний анамнез. Перед самими обстеженнями лікар отримує повну картину пацієнта, його скарг і того, як він їх сприймає. Отримана таким чином інформація призводить до можливих причин (підозри на діагноз), які зараз виключені або підтверджені. Які типи анамнезу використовуються в кожному конкретному випадку, залежить від медичного питання та особистих потреб пацієнта.

Що ви робите з анамнезом?

Ваш лікар привітає вас, представиться у разі первинного анамнезу та відведе вас у кімнату без занепокоєння. Однак ви завжди можете попросити родича чи близького друга супроводити вас на співбесіду з анамнезу.

Для початку лікар запитає, чому ви звертаєтесь до нього. Щоб він міг отримати кращу картину, він також задає більш точні запитання щодо ваших поточних скарг. Типові питання анамнезу можуть включати:

• Що приводить тебе до мене
• Де і з якого часу у вас є скарги?
• Чи змінилися симптоми?
• Щось уже зроблено?

Щоб ваш лікар краще дізнався про вас та вашу історію хвороби, він також обговорить попередні захворювання, операції, які вже мали місце, фактори ризику та алергію, такі як:

• Ви коли -небудь були в лікарні?
• Ви страждаєте від високого кров'яного тиску?
• У вас алергія?

Поточний стан здоров’я також дає важливу інформацію з точки зору вегетативного анамнезу.

• Змінився апетит чи спрага?
• Ви часто пітнієте вночі?
• Чи змінився ваш стілець або звички спати?
• Коли у вас були останні місячні?

Детальне обговорення анамнезу також включає медикаменти, сімейний та соціальний анамнез.

• Ви приймаєте ліки?
• Чи були у ваших батьків проблеми зі здоров'ям?
• Хто буде піклуватися про вас, коли вам буде погано?

За допомогою додаткових питань ваш лікар все більше звужуватиме можливі причини ваших симптомів. Деякі теми, такі як ваші харчові звички, фізична активність або психосоціальні фактори стресу, можна вивчати більш інтенсивно.

Співбесіда з анамнезу може мати певну структуру та чіткий процес, але вона адаптується до ваших скарг і розширюється, якщо це необхідно. Тільки після цього слід фізичний огляд та подальші діагностичні дії, такі як рентгенівське зображення.

Чим небезпечний анамнез?

Отримання анамнезу як такого зазвичай не несе жодних ризиків, а також служить для встановлення довірчого контакту між лікарем та пацієнтом. Інформація, яку ви надаєте лікарю або медичному працівнику, є конфіденційною. У рідкісних випадках можуть виникнути непорозуміння, яких можна запобігти, надавши точну інформацію або ретельно запитавши.

Що потрібно враховувати при анамнезі?

Для встановлення діагнозу використовується анамнез, тому він повинен бути максимально детальним. Також розкажіть своєму лікарю речі, які спочатку можуть здатися неважливими щодо ваших симптомів або захворювання. Вам не потрібно нічого соромитися, і ви можете відкрито спілкуватися зі своїм лікарем.

Якщо ви планували візит до лікаря заздалегідь, підготуйтесь до очікуваних питань. Наприклад, запитуючи членів сім’ї про подібні симптоми або записуючи назви, дози та час прийому ліків. Будь -які наявні свідоцтва про алергію, книги вакцинації або - у випадку вагітних - декретні записи - також можуть полегшити анамнез.

Якщо вам щось незрозуміло або ви відчуваєте дискомфорт протягом історії хвороби, негайно повідомте про це. У разі мовного бар’єру перекладач може перекласти інтерв’ю анамнезу в будь -який час.

Теги:  симптоми цифрове здоров'я бажання мати дітей