Міртазапін

Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Діюча речовина міртазапін належить до групи тетрациклічних антидепресантів - групи препаратів, що застосовуються проти депресії, та один із спадкоємців трициклічних антидепресантів. Блокуючи певні точки стикування (рецептори) для нейромедіаторів у центральній нервовій системі, міртазапін полегшує симптоми депресії та тривожних розладів. Він також має заспокійливу дію. Про побічні ефекти міртазапіну та багато інших цікавих фактів ви можете прочитати тут.

Ось як діє міртазапін

Міртазапін діє шляхом блокування певних рецепторів центральної нервової системи. Ця блокада пригнічує механізми, які фактично пригнічують вивільнення нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну. В результаті обидва передавачі доступні у вищих концентраціях, причому більший запас норадреналіну в першу чергу відповідає за ефект міртазапіну. Норадреналін надає активізуючу дію на так звану симпатичну нервову систему. Це призводить до загального підвищення працездатності та посилення метаболізму.

Іншою, іноді небажаною властивістю міртазапіну є пригнічення рецепторів гістаміну, так званих рецепторів Н1. Це має заспокійливу дію, тому що впливає ритм сну-неспання, який контролюється гістаміном. Ці рецептори не інгібуються безпосередньо, а через посилення дії серотоніну на специфічні рецептори (рецептори 5-HT1). Пригнічення рецепторів гістаміну не тільки має заспокійливу дію, але також може допомогти проти блювоти та нудоти.

Коли застосовується міртазапін?

Міртазапін використовується в німецькомовних країнах для лікування депресивних захворювань. Поза межами цієї схваленої сфери застосування, активний інгредієнт іноді також вводять при таких симптомах, як сон, тривога та панічні розлади ("використання поза етикеткою").

Так використовується міртазапін

Міртазапін приймається всередину, тобто ковтається. Для цього зазвичай доступні таблетки, вкриті плівковою оболонкою, або пероральний розчин. Однак існують також таблетки, що диспергуються в роті, які розкладаються в роті. Дозування міртазапіну для всіх форм введення досить проста через тривалий період напіввиведення від 20 до 40 годин (період, після якого половина активної речовини виводиться з організму): достатньо одноразового прийому перед сном. Іноді лікар також призначає одну таблетку вранці та одну ввечері. Середня доза міртазапіну становить 15-45 мг на добу.

Які побічні ефекти міртазапіну?

Збільшення ваги є основним побічним ефектом міртазапіну. Він заснований на підвищенні апетиту дії препарату, наслідку дії міртазапіну на гістамінові рецептори. Іншими можливими побічними ефектами міртазапіну є затримка води в тканинах (набряк), проблеми з кровообігом при зміні положення, такі як швидке вставання (ортостатична гіпотензія), втома, сонливість, сонливість і сухість у роті. Також можуть виникати порушення концентрації уваги. Рідше трапляються галюцинації або сенсорні порушення на шкірі, такі як печіння або поколювання. На відміну від інших активних речовин із групи антидепресантів, статева дисфункція навряд чи є одним із побічних ефектів міртазапіну. Порушення сну та вплив на серцево -судинну систему також нетипові.

Що слід враховувати при прийомі міртазапіну?

Міртазапін не можна застосовувати пацієнтам з низьким вмістом лейкоцитів (лейкопенія). Крім того, його не можна вводити разом з антидепресантами з групи інгібіторів МАО. З міркувань безпеки миртазапін слід починати лише через 14 днів після припинення застосування інгібітора МАО.

На додаток до цих абсолютних протипоказань, існують також відносні протипоказання, тобто ситуації, коли антидепресант слід призначати лише у разі крайньої необхідності та після ретельного аналізу співвідношення користі та ризику. Ці відносні протипоказання включають важку дисфункцію печінки та нирок та підвищену схильність до спазмів.

період вагітності та годування груддю

Застосування міртазапіну у вагітних та жінок, що годують груддю, недостатньо вивчено. Досліди на тваринах не показали доказів тератогенного ефекту. Антидепресант можна призначати під час вагітності, якщо краще вивчені альтернативи не працюють достатньо або якщо жінка страждає від сильної блювоти. Його також можна використовувати під час грудного вигодовування, якщо лікування більш добре вивченими антидепресантами не дає бажаного ефекту.

Більше інформації

Міртазапін слід приймати тільки за призначенням лікаря. Передозування міртазапіну призводить до сонливості та дезорієнтації. У цьому випадку слід негайно повідомити про це лікаря.

Якщо під час лікування міртазапіном вживається алкоголь, заспокійливий ефект антидепресанту посилюється. У поєднанні з іншими заспокійливими засобами (особливо з бензодіазепінами) спостерігається той самий ефект, що і при поєднанні міртазапіну та алкоголю: заспокійливий, тобто седативний ефект набагато сильніший.

Дія антигіпертензивних препаратів (гіпотензивних препаратів) може бути посилена міртазапіном, так що може статися різке зниження артеріального тиску.

Якщо одночасно застосовувати карбамазепін (при епілепсії), можна очікувати прискореного розпаду антидепресанту, що може спричинити необхідність збільшення дози.

У поєднанні з літієм (для психічних захворювань) ефекти та побічні ефекти можуть посилюватися.

Пацієнтам під час лікування міртазапіном слід керувати автомобілем лише після того, як вони переконаються, що їх здатність до концентрації не порушена.

Приблизно через півроку без симптомів зазвичай можна припинити прийом міртазапіну (за погодженням з лікарем). Однак це слід робити лише повільними кроками, тобто поступово (шляхом поступового зменшення дози). Інакше це може призвести до нервозності та виражених порушень сну.

Як отримати ліки з міртазапіном

Міртазапін вимагає рецепта (тільки за рецептом): Ліки з цією діючою речовиною можна придбати в аптеці тільки після пред’явлення рецепта, виданого лікарем.