Перелом гомілки
Доктор. мед. Міра Зайдел - незалежний письменник медичної команди
Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.Перелом гомілкової кістки - це перелом верхньої частини гомілки. Типовими симптомами є біль, набряк і випіт коліна. Перелом гомілкової кістки зазвичай викликається стрибками з великої висоти, при спортивних аваріях або прикладанням великих сил, наприклад, при дорожньо -транспортній пригоді. Дізнайтесь більше про симптоми, лікування та прогноз перелому гомілки тут!
Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. S82
Перелом гомілкової кістки: опис
При переломі гомілкової кістки зламана голівка великогомілкової кістки. Часто також уражається колінний суглоб. Переломи гомілки складають приблизно один -два відсотки всіх переломів.
Оскільки вісь ноги має трохи О-ноги, а зовнішня кістка має більш тонку кісткову структуру, переломи на зовнішній стороні гомілки є більш поширеними. Лікарі також називають цей перелом бічним переломом гомілки. Медіальний перелом гомілкової кістки (перелом гомілкової кістки до центру тіла) зустрічається рідше.
У разі переломів гомілкової кістки розрізняють три різні форми відповідно до класифікації AO (AO = Робоча група з питань остеосинтезу):
- Перелом: перелом, при якому суглоб не уражений (розрив зв’язок)
- B-переломи: переломи з частковим ураженням суглоба, такі як переломи ущелин, переломи відступу (відбитки) та відбитки
- C переломи: повний перелом суглоба
Перелом гомілки: симптоми
Типовими симптомами перелому гомілкової кістки є біль і набряк у коліні та гомілки. Майже завжди спостерігається випіт коліна. Кров збирається всередині суглобової капсули. Технічно це відоме як гемартроз. Через біль хворий більше не може належним чином рухати колінним суглобом.
Часто хрестоподібна та колатеральна зв’язки також травмуються при переломі гомілки. Також може бути уражений меніск. Якщо є кілька уламків кістки або якщо є подрібнений перелом, завжди існує ризик компартментного синдрому гомілки. Тиск у тканинах зростає через набряк і накопичення крові, завдяки чому нерви, м’язи та судини у фасції віджимаються. Якщо тканина остаточно пошкоджена, можуть розвинутися пазурні пальці.
Перелом гомілкової кістки: причини та фактори ризику
Перелом гомілкової кістки відбувається, наприклад, коли кістка сильно стискається зверху - наприклад, коли ви приземляєтесь на витягнуту ногу під час стрибків з великої висоти. Це стискає кістку так, що головка гомілки розщеплюється. Зазвичай при такій аварії уражаються обидві ноги. Швидкісні травми, такі як дорожньо-транспортні пригоди (автомобіль, мотоцикл) або спортивні аварії (лижі, їзда на велосипеді), часто стають причиною перелому гомілки.
У молодих пацієнтів часто виникає перелом розщелини, який може поєднуватися з імпресійним переломом. У літніх пацієнтів остеопороз (втрата кісткової маси) часто призводить до перелому гомілкової кістки. Зазвичай це призводить до переломів вдавлення.
Травми зв’язок у цій зоні спричинені скручуванням та зсувними навантаженнями. Приблизно в 63 відсотках випадків також трапляються травми меніска та хрестоподібної зв’язки.
Перелом гомілкової кістки: обстеження та діагностика
Фахівець, відповідальний за перелом гомілкової кістки, - лікар з ортопедії та травматології. Він спочатку запитає вас, як саме сталася аварія, та вашу історію хвороби (анамнез). Можливі питання:
- Як саме сталася аварія?
- У вас болить?
- Ви все ще можете рухати ногою або зігнути коліно?
- Ви вже мали скарги, такі як біль та обмеження рухливості?
Після цього лікар уважно огляне вашу ногу і перевірить, чи не пошкоджені м’які тканини, чи є інші супутні травми. Вказівкою на пошкодження м’яких тканин є сліди синців (контузії), пухирі та поверхневі та глибокі рани.
Перелом гомілкової кістки: візуалізаційне дослідження
Рентген проводиться для подальшої діагностики перелому голівки великогомілкової кістки. Нога рентгенографується збоку і спереду.
Комп'ютерна томографія (КТ) допомагає спланувати найнеобхіднішу операцію. У разі важких травм коліна може бути корисною магнітно -резонансна томографія (магнітно -резонансна томографія, МРТ). Це дозволяє більш точно оцінити будь -які пошкодження меніска та зв’язок.
Перелом гомілкової кістки: лікування
Перелом гомілкової кістки спочатку іммобілізується гіпсовою шиною або шинкою на липучці, щоб нога була розвантажена і могла набрякати. У подальшому такий перелом рідко лікується консервативно. У більшості випадків необхідна операція.
Перелом гомілки: консервативне лікування
Незміщені або лише мінімально зміщені щілини та відступи (переломи відбитка) можна лікувати консервативно. М’язи, прикріплені біля колінного суглоба, однак часто розривають зламану кістку, що згодом зміщує перелом.
Після подолання першої фази колінний суглоб зазвичай рухається пасивно за допомогою моторизованої шини.Ногу можна навантажувати вагою від 10 до 15 кілограмів за допомогою тростини та рейки на липучках протягом приблизно шести -восьми тижнів. Ще через шість -вісім тижнів навантаження можна повільно збільшити до половини маси тіла.
Перелом гомілки: хірургічне лікування
Всі інші випадки перелому голови гомілкової кістки зазвичай лікуються хірургічним шляхом. Метою лікування є відновлення поверхні суглоба і почати вправу якомога раніше. Хірург закручує прості щілини. Він заповнює пошкоджену поверхню суглоба - або власним кістковим матеріалом тіла (з гребеня клубової кістки), або синтетичним кісткозамінним матеріалом, таким як фосфат кальцію або гідроксиапатит.
У разі серйозних переломів, видимого викривлення або нестійкої ноги кістка гомілки перебудовується під наркозом і стабілізується за допомогою зовнішнього фіксатора. Це система утримання для фіксації кісткових уламків.
Після операції колінний суглоб регулярно рухається пасивно за допомогою моторизованої шини. Потім слід розвантажити ногу приблизно на шість -дванадцять тижнів.
Перелом гомілки: перебіг захворювання та прогноз
Процес загоєння перелому гомілкової кістки змінюється. Він контролюється лікарем за допомогою регулярних рентгенівських оглядів. При консервативному лікуванні для загоєння перелому кістки потрібно в середньому від восьми до десяти тижнів. Якщо перелом гомілки трохи зміщений, довгостроковий прогноз зазвичай дуже хороший. Якщо прооперований перелом гомілкової кістки, прогноз також залежить від віку пацієнта та попередніх захворювань, таких як зношування суглобів (остеоартрит) та втрата кісткової тканини (остеопороз).
Перелом гомілкової кістки: ускладнення
Якщо зв’язки втягнуті в перелом гомілкової кістки або якщо він є переломом, завжди існує ризик травмування артерії порожнини коліна (підколінної артерії). Нерви, навпаки, залучаються рідко.
Після осколкового перелому або важкого перелому при вдавленні (імпресійний перелом) може розвинутися остеоартроз коліна (гонартроз).
Іншими можливими ускладненнями є порушення загоєння ран. Вони часто трапляються, якщо операція надто рання, оскільки гомілка оточена лише тонким шаром м’яких тканин. Крім того, це може призвести до інфекції: Потім колінний суглоб необхідно очистити і ретельно промити. Інфекція також може бути причиною, якщо перелом гомілкової кістки не заживає (псевдоартроз).
Теги: поганка отруює рослини наркотики анатомії
