Аускультація

Валерія Дам - незалежний письменник медичного відділу Вона вивчала медицину в Мюнхенському технічному університеті. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу предметну галузь медицини і водночас зберегти зміст.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Аускультація - це прослуховування тіла. Аускультація - одна з основних процедур фізичного огляду, поряд з оглядом (оглядом), пальпацією (пальпація) та перкусією (постукування). Прочитайте тут, як лікар може використовувати аускультацію для визначення хвороб серця, легенів та кишечника та коли необхідно обстеження.

Що таке аускультація?

Аускультація - це корисний і швидкий огляд, особливо грудної клітки та живота, під час якого лікар може краще чути шуми органів за допомогою стетоскопа і таким чином зробити висновки про стан здоров’я. Стетоскоп складається з двох вушних гачків, трубки та грудної клітки з мембраною, яка накладається на шкіру. Мембрана вібрує акустичними хвилями (шуми зсередини тіла) і передає шуми за допомогою трубки до вушних гачків у вухах дослідника. Здорові та природні звуки описуються як фізіологічні, патологічні - як патологічні.

Коли робите аускультацію?

Легені, серце та кишечник є одними з найбільш часто вислуховуваних органів, оскільки особливо тут патологічні шуми дають лікарю швидку та легку інформацію про можливі захворювання: За допомогою аускультації серця можна діагностувати пошкодження та захворювання серцевих клапанів та серця. Аускультація легенів використовується при підозрі на пневмонію, такі захворювання, як астма та ХОЗЛ, або колапс легенів та плевральний випіт. Шум кишечника також можна добре вислухати. Це допомагає лікарю, наприклад, розрізняти механічну та паралітичну непрохідність кишечника.

Що ви робите при аускультації?

Як правило, аускультація під час візиту до лікаря проводиться за анамнезом (запис історії хвороби в розмові лікаря та пацієнта) та оглядом. Щоб лікар міг прослухати ваше серце, легені та / або кишечник, він попросить вас очистити верх.

Аускультація серця

При аускультації серця розрізняють фізіологічні тони серця, викликані відкриттям і закриттям клапанів серця, і патологічні тони серця, які вказують на захворювання клапанів. Для більш точного діагнозу лікар орієнтується на так звані точки аускультації на серці. "Точка Ерба", що лежить між третім і четвертим ребрами зліва від грудини, забезпечує початковий огляд. Якщо лікар почує звук клапана, він може диференціювати уражений клапан, прослухавши додаткові точки.

Аускультація легенів

Лікар вислуховує легені на спині, оскільки лише тут можна прослухати середину трьох часток, що складають праву половину легені. Стетоскоп надягають зверху вниз і по черзі вліво і вправо. У кожній точці вислуховується як вдих, так і видих. Фізіологічними тут є трахеальне дихання через дихальну трубу (лат. Trachea = дихальна труба), бронхіальне дихання через бронхи та везикулярне дихання в периферійних областях легенів.

Якщо лікар підозрює патологію легеневої тканини (наприклад, пневмонію), він може виконати бронхофонію. У цій процедурі пацієнт шепоче цифру «66», а лікар слухає легені стетоскопом. У місцях із запальними інфільтратами (рідина в легеневій тканині) він чує число голосніше і чіткіше, ніж над здоровою легеневою тканиною. Це число можна почути слабше, якщо, наприклад, легені надмірно накачані (емфізема) або згорнулися (пневмоторакс). Вода навколо легенів (плевральний випіт) також зменшує провідність.

Подібний метод - вокальний фремітус, при якому лікар розміщує долоні праворуч і ліворуч від грудної стінки пацієнта. Тепер пацієнт повинен вимовити цифру «99» голосно і глибоко. Лікар відчуває глибокі вібрації в грудях і може визначити зміни в паралельному порівнянні. У разі фіброзу легенів, набряку легенів або пневмонії, тобто стиснутої легеневої тканини, провідність звуку покращується, щоб вібрації могли краще відчуватися в цей момент. І навпаки, підвищений вміст повітря в легенях (емфізема легенів), плевральний випіт та пневмоторакс зменшують голосовий фремітус.

Аускультація кишечника

Аускультація кишкових шумів відбувається лежачи. Живіт розділений на чотири квадранти (верхній і нижній відділи живота і правий і лівий відповідно), які лікар вислуховує протягом декількох хвилин. Легкий сміх і булькання - цілком нормальні явища. "Мертва тиша" є ознакою кишкового паралічу. Аномально гучні кишкові шуми, навпаки, свідчать про механічну кишкову непрохідність, наприклад через пухлину.

Якщо головна артерія або ниркові артерії також звужені, лікар може вислухати шум потоку у відповідних точках.

Інтерпретація результатів

Досвід екзаменатора відіграє важливу роль в інтерпретації: фізіологічні звуки слід відрізняти від патологічних. Щоб виключити помилковий діагноз, лікар зазвичай не покладається лише на аускультацію, а проводить подальші обстеження - наприклад, ультразвукове дослідження серця (ехографія серця, ехокардіографія) як доповнення до аускультації серця або рентгенівське обстеження на додаток до аускультації легенів.

Які ризики аускультації?

Як метод неінвазивного обстеження, аускультація не несе жодних ризиків.

Що я повинен враховувати при аускультації?

Перед аускультацією ви повинні максимально точно описати свої симптоми своєму лікарю. Також повідомте йому про ліки, які ви приймаєте, оскільки вони можуть, наприклад, вплинути на роботу серця. Якщо у вас є які -небудь питання до, під час або після аускультації, не соромтесь запитати про це свого лікаря.

Теги:  жіноче здоров'я догляд за ногами алкоголь