Запалення органів малого таза

та Карола Фельшнер, науковий журналіст

Карола Фельшнер - незалежний письменник у медичному відділі та сертифікований радник із навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет -порталах, перш ніж стати журналістом -фрілансером у 2015 році. Перед початком стажування вона вивчала переклад та переклад у Кемптені та Мюнхені.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Запалення ниркової миски (пієлонефрит, ПН) - це переважно бактеріальна інфекція ниркової миски. Це лійкоподібна порожнина в нирках, де сеча збирається, перш ніж вона пройде через сечовід у сечовий міхур. Запалення ниркових мисок зазвичай є результатом висхідної інфекції: збудники мігрують через уретру, сечовий міхур та сечовід до ниркової лоханки. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки через їх відносно короткий уретру. Прочитайте тут, як розпізнати запалення нирок і як його лікувати.

Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. N12N10N11

Короткий огляд

• Що таке запалення таза? інфекція верхніх сечових шляхів (зазвичай викликана бактеріями) і одне з найпоширеніших захворювань нирок.
• Симптоми: При гострому запаленні ниркової тазової порожнини, лихоманці, ознобі, боках у боці та нудоті. При хронічному запаленні нирок, головному болю, виснаженні, болях у спині та втраті апетиту; Схожі скарги в епізоді, як і в гострій формі.
• Причини: зазвичай бактерії, рідше інші патогени (наприклад, гриби); Фактори ризику: порушення сечового потоку, інфекції сечовивідних шляхів, вагітність, хвороби обміну речовин тощо.
• Діагностика: запис історії хвороби в розмові (анамнез), фізикальний огляд, аналіз крові (CRP, швидкість осідання тощо), аналіз сечі (креатинін, лейкоцити тощо), можливо, візуалізаційні процедури (УЗД, комп’ютерна томографія)
• Лікування: антибіотики, можливо жарознижуючі засоби; Лікування факторів ризику (наприклад, операція з приводу відтоку сечі через збільшення простати)
• Прогноз: При своєчасному лікуванні гостра форма зазвичай добре заживає. Прогноз при хронічному захворюванні менш сприятливий. Якщо не лікувати, запалення таза може викликати серйозні ускладнення (ниркова недостатність, зараження крові).
• Профілактика: достатня кількість питної води, регулярне сечовипускання, відповідна інтимна гігієна (не надто багато і не занадто мало) тощо.

Запалення нирок таза: симптоми

Запалення ниркової миски (пієлонефрит) може бути гострим або хронічним. Зазвичай запалення вражає лише одну нирку.

Гостре запалення таза: симптоми

При гострому запаленні ниркового таза важкі симптоми зазвичай з’являються раптово. До них відносяться:

• висока температура (близько 40 ° C), часто супроводжується ознобом
• сильний біль у боці (біль у спині збоку в області ураженої нирки); біль може іррадіювати в таз
• Нудота і блювота
• Сильно напружені м’язи при пальпації (захисна напруга) в зоні переходу від ребер до хребта
• часте сечовипускання з виділенням невеликої кількості сечі (полакіурія); спорожнення сечового міхура болюче (дизурія)
• іноді кров у сечі

Примітка: За відсутності явних симптомів, таких як біль у боці та висока температура, це називається атиповим пієлонефритом.

Зокрема, діти та люди похилого віку можуть проявляти симптоми запалення нирок, які спочатку важко віднести до захворювання - наприклад, головний біль, біль у животі, нудоту та невелику температуру.

У пацієнтів із попередніми захворюваннями, такими як цукровий діабет (діабет) та інфекціями з так званими «лікарняними мікробами», під час захворювання часто з’являються важкі ознаки запалення, які вражають весь організм. Іноді гостре запалення нирок також призводить до абсцесу нирки (інкапсульований набір гною), або гній збирається в порожнинах нирки (піонефроз). Тоді лікарі говорять про ускладнений пієлонефрит.

Хронічне запалення таза: симптоми

Якщо гостре запалення нирок не лікувати, воно може перерости в хронічне запалення нирок. Ця форма пошкоджує нирку повільно і безперервно, тканини з роками рубцюються. Зазвичай тривалий час немає симптомів («тихий» курс). Однак у певний момент хронічне запалення таза може викликати не дуже специфічні симптоми:

• головний біль
• Втома і виснаження
• тупий біль у спині в поперековому відділі
• Втрата апетиту
• Біль у шлунку, можливо нудота
• Проблеми з сечовипусканням
• Втрата ваги

Хронічне запалення ниркових мисок зазвичай протікає без гарячки (максимум злегка підвищеної температури тіла). Однак спалахи можуть бути завжди. Вони супроводжуються лихоманкою та іншими симптомами, такими як ті, що виникають при гострому запаленні таза.

Оскільки нирки беруть участь у виробництві крові, хронічні захворювання нирок можуть призвести до анемії. Оскільки хвора нирка виділяє менше рідини, також може розвинутися високий кров'яний тиск.

Через хронічні запальні процеси функціональна тканина нирок поступово перетворюється в нефункціональну рубцеву тканину. Тому уражена нирка може виконувати свою роботу з дедалі більшими труднощами - може розвинутися слабкість нирок (ниркова недостатність) аж до хронічної ниркової недостатності.

Запалення нирок таза: лікування

Гострий пієлонефрит найчастіше викликають бактерії. Тому його в першу чергу лікують антибіотиками: пацієнт повинен приймати їх протягом семи -десяти днів. По -перше, йому дають антибіотик широкого спектру дії, який діє проти широкого спектру бактерій. Як тільки результати аналізу сечі будуть доступні (тобто буде визначено точний тип збудника), лікар може переключити лікування на антибіотик, який конкретно допомагає проти даної мікроба.

Примітка: Важкі захворювання нирок зазвичай лікуються в лікарні. Якщо пацієнт страждає від нудоти і блювоти, антибіотики часто вводять внутрішньовенно, тобто за допомогою інфузії.

На додаток до антибіотиків, лікар може призначити протизапальні препарати, так звані жарознижуючі, для запалення ниркової миски. Крім того, пацієнти повинні дотримуватись постільного режиму і пити багато (принаймні два -три літри) під час лікування. Останнє допомагає вивести бактерії з нирок та сечовивідних шляхів.

Антибіотики також використовуються при лікуванні хронічного запалення нирок. Однак зазвичай спочатку чекають результату так званої антибіограми. Це мікробіологічне дослідження, під час якого перевіряється ефективність різних антибіотиків проти наявного збудника. Це дає можливість з'ясувати, який антибіотик найкраще підходить для лікування у кожному окремому випадку. Тоді антибіотикотерапія зазвичай триває тиждень, можливо довше. Подальші загострення також лікуються антибіотиками.

Якщо незважаючи на лікування антибіотиками поліпшення не настає, пацієнтів із хронічним запаленням нирок направляють до лікарні. Там їм дають ліки у вигляді настою. Тоді терапія часто діє швидше і краще.

Усуньте тригер

Крім того, по можливості слід усунути тригери запалення ниркових мисок. Якщо, наприклад, звуження сечовивідних шляхів або збільшена простата перешкоджає відтоку сечі і тим самим сприяє розвитку пієлонефриту, часто потрібна операція.

Запалення нирок: причини та фактори ризику

Існує кілька причин запалення ниркової миски. У більшості випадків причиною є висхідна бактеріальна інфекція: збудники потрапляють у ниркову миску через уретру, сечовий міхур та сечовід. Ось чому запаленню нирок часто передує запалення уретри або інфекція сечового міхура (цистит). Бактерії, що викликають захворювання нирок, рідко потрапляють в організм через кров.

Майже у 80 відсотках усіх випадків кишкова бактерія кишкова паличка (кишкова паличка) є пусковим механізмом запалення ниркової миски: якщо зародок потрапляє з заднього проходу в уретру (наприклад, через погану інтимну гігієну), він може піднятися в нирки. Іноді інші бактерії (наприклад, ентерококи, стафілококи), гриби або віруси також викликають запалення нирок.

Жінки приблизно в два -три рази частіше хворіють на пієлонефрит, ніж чоловіки. Однією з причин цього є те, що у них уретра коротша, а вхід ближче до заднього проходу. Це полегшує потрапляння (кишкових) бактерій у сечовий міхур, а звідти - у нирки.

Запалення нирок таза: фактори ризику

Існує безліч факторів ризику, які сприяють запаленню нирок. До них відносяться, наприклад, порушення відтоку сечі: нирковий таз служить збиральною воронкою для сечі, яка утворюється в нирці, і стікає з неї через сечоводи. Якщо сеча не може або лише обмежено витікати, вона накопичується. Це сприяє росту бактерій, а отже, і запаленню ниркової миски. Порушення сечовипускання можуть бути вродженими, наприклад, коли сечовід має вроджену звуження. Але їх також можна придбати, наприклад, у разі збільшення простати, каменів у сечовому міхурі або сечовому міхурі та інфекцій.

Таким чином, застосовуються такі фактори ризику запалення нирок:

• високий вік
• Вагітність (під впливом гормонів сечові шляхи розширюються, що полегшує підйом бактерій)
• Камені в нирках або сечовому міхурі
• Довготривалий сечовий катетер (постійний катетер)
• зниження вироблення гормонів (наприклад, після менопаузи)
• Інфекції нижніх сечових шляхів
• Метаболічні захворювання, напр. В. Діабет (цукровий діабет)
• збільшення простати (гіперплазія передміхурової залози) у чоловіків
• вроджені вади розвитку нирки
• Міхурово -сечовідний рефлюкс: рефлюкс сечі від сечового міхура до нирки (наприклад, через негерметичне відкриття сечоводу в сечовий міхур)
• загальний імунний дефіцит (наприклад, у разі ВІЛ -інфекції)

Запалення нирок таза: обстеження та діагностика

Спочатку лікар розбере вашу історію хвороби в розмові з вами (анамнез): Він запитає вас, серед іншого, про ваші симптоми та будь -які попередні та основні захворювання. Можливі питання:

• Які саме скарги Ви маєте? Як довго вони існують?

• Чи були у вас інфекції нижніх сечових шляхів (наприклад, цистит) за останні кілька місяців?
• У вас є камені в нирках або сечовому міхурі?
• Чи є у вас такі обмінні захворювання, як цукровий діабет?

Медичний огляд

Тоді лікар проведе ретельний медичний огляд. Крім усього іншого, він простукує і пальпує нирки, оскільки біль у боках характерний для запалення таза.

Аналіз сечі

При діагностиці запалення таза дуже важливий аналіз зразка сечі: Ви перевіряєте, чи в сечі можуть бути виявлені бактерії та лейкоцити (і, якщо так, то в якій кількості). Збільшення кількості обох параметрів свідчить про запалення сечовивідних шляхів.

Для ідентифікації збудника створюють посів сечі: зразок сечі піддається впливу умов, ідеальних для росту бактерій. Таким чином, збудник може розмножитися у зразку, а потім легко його виявити. Крім того, створюється антибіограма: перевіряється ефективність різних антибіотиків проти наявного збудника. Це допомагає при плануванні терапії.

Аналіз крові

Особливо при підозрі на хронічне запалення нирок беруть зразок крові та аналізують її в лабораторії. Вимірюються такі параметри запалення, як швидкість осідання крові (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ). Обидва значення вказують на запалення в організмі при їх збільшенні.

Крім того, під час аналізу крові визначається значення креатиніну. Підвищений рівень може бути попереджувальним знаком того, що нирки вже можуть бути пошкоджені.

Процедури візуалізації

За допомогою звичайного ультразвукового дослідження (сонографії) лікар може оцінити розташування, форму та розміри нирок. Також можуть бути виявлені камені в сечі та нирках, а також можлива закладеність сечі як тригер запалення. Крім того, ультразвук може бути використаний для виявлення рубцевої тканини в нирках, як це має місце при хронічному запаленні таза.

Уросонографія сечовипускання - це особлива форма ультразвукового дослідження. Його часто використовують з дітьми. Ультразвук використовується для перевірки того, чи сеча тече назад із сечового міхура до нирок (міхурово -сечовідний рефлюкс), що сприяє запаленню ниркової миски. Напередодні огляду пацієнту вводять контрастну речовину, яка полегшує візуалізацію повернення сечі.

У деяких випадках запалення нирок корисні додаткові тести візуалізації. Наприклад, комп’ютерна томографія (КТ) може бути використана, якщо результати ультразвукового дослідження неясні. Рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів (урографія) може, серед іншого, виявити звуження сечовивідних шляхів, а також сечокам’яну або ниркову хворобу.

Запалення нирок таза: перебіг та прогноз

Якщо своєчасно виявити гостре запалення нирок і почати його лікування, прогноз зазвичай хороший. Тоді воно заживає без наслідків. Зазвичай лікар перевіряє успішність лікування за допомогою аналізу сечі через два тижні після закінчення терапії. Якщо потім не вдається виявити збудників, то запалення вважається загоєним.

Хронічне запалення таза загрожує, якщо гострий пієлонефрит лікувати занадто пізно або неадекватно. Тоді прогноз буде менш сприятливим. У багатьох випадках хронічний пієлонефрит не виліковується повністю. Повторювані загострення необхідно лікувати антибіотиками, щоб уникнути більш серйозних ускладнень. Також необхідні регулярні медичні огляди.

Якщо не лікувати, обидві форми запалення таза викликають серйозні пошкодження нирок. Зрештою, може виникнути повна ниркова недостатність (ниркова недостатність).

Іншим можливим ускладненням запалення ниркової миски може бути інкапсульоване скупчення гною в тканині (абсцес нирки). Лікувати це потрібно швидко, інакше це може бути небезпечно.

Крім того, існує ризик так званого уросепсису із запаленням ниркової миски. Це розуміється як «отруєння крові» (сепсис), що виходить із сечовивідних шляхів, а це означає: збудники хвороби поширюються з нирок через кровотік по всьому тілу. За певних обставин це може бути небезпечним для життя!

Запалення нирок таза: профілактика

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку запалення нирок:

• Пийте достатньо і регулярно (наприклад, воду або чай). Це очищає сечові шляхи і вимиває будь -які мікроби.
• Регулярне сечовипускання також сприяє виведенню патогенних мікроорганізмів із сечовивідних шляхів. Незабаром слід піти в туалет, особливо після статевого акту.
• Жінкам після дефекації завжди слід протирати піхву до заднього проходу. У протилежному випадку кишкові бактерії легко переносяться від заднього проходу до сусіднього отвору уретри.
• Адекватна інтимна гігієна рекомендована обом статям для запобігання запалення тазу. І неадекватна, і надмірна інтимна гігієна можуть стимулювати зростання мікробів. Наприклад, не використовуйте дезінфікуючі засоби для інтимної гігієни, використовуйте лише теплу воду.
• Цистит може призвести до запалення ниркової миски. Тому слід уникати переохолодження, одягнувши відповідний теплий одяг. Якнайшвидше переодягніть мокрий одяг (наприклад, мокрий купальний одяг або спітнілий спортивний одяг).
• Якщо запалення ниркової лоханки повторюється, можливим є так звана профілактика постійної інфекції. Хворі мають приймати низькі дози антибіотиків як профілактичний засіб протягом більш тривалого періоду часу (спочатку півроку).

Теги:  туристична медицина поганка отруює рослини анатомії