Параліч обличчя

та Сабіне Шрер, медичний журналіст

Ганна Рутковскі - незалежний письменник медичної команди

Детальніше про експертів

Сабіна Шрер - незалежний письменник медичної команди Вона вивчала бізнес -адміністрування та зв'язки з громадськістю у Кельні. Як позаштатний редактор, вона більше 15 років перебуває вдома в самих різних галузях промисловості.Здоров'я - один з її улюблених предметів.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Параліч обличчя часто виникає раптово і дивно. Це може мати серйозні наслідки: око більше не можна закрити, мова стає незрозумілою, обличчя виглядає спотвореним. Зіткнувшись з паралічем обличчя, багато людей спочатку думають про інсульт, але є й інші причини. Детальніше про причини паралічу обличчя читайте тут!

Параліч обличчя: опис

Параліч обличчя заснований на розладі лицьового нерва (nervus facialis) і тому його ще називають паралічем обличчя або паралічем обличчя.

Лицьовий нерв (nervus facialis) контролює рух більшості м’язів обличчя, а отже, і міміку. Він несе відповідальність за те, щоб люди могли сміятися, підморгувати, свистіти або робити морду. Крім того, він регулює функцію слизової оболонки носа, слинних і слізних залоз і дає можливість дегустації у передній частині язика. Порушення функції лицьового нерва може мати серйозні наслідки.

Лицьовий нерв, сьомий черепний нерв

Лицьовий нерв "Nervus facialis" - сьомий із загальної кількості дванадцяти черепних нервів. Він проходить по обидві сторони голови, як всередині, так і зовні черепа. Лицьовий нерв бере початок від стовбура мозку. Звідти він проходить через кістковий нервовий канал біля вуха і через привушну залозу до м’язів обличчя, де ділиться на подальші дрібні гілки. Вони відповідають за міміку та рух м’язів обличчя. Вони контролюють рух м’язів чола, щік, очей і рота, але не жувальних м’язів.

Крім того, лицьовий нерв також відіграє роль у відчутті дотику, відчуття смаку, виробленні слини та слізної рідини, а також слуху. Одна з його гілок, chorda tympani, відповідає за сприйняття смаку в передній частині язика, тоді як стапедійний нерв важливий для слуху.

Якщо порушуються функції лицьового нерва, наслідки можуть бути відповідно серйозними. Параліч лицьового нерва часто спотворює все обличчя - надзвичайно стресова психологічна ситуація для пацієнта.

Центральний і периферичний параліч

При периферичному паралічі сам нерв порушується в певний момент свого перебігу. На відміну від центрального паралічу, хворі зазвичай більше не можуть рухати всією половиною обличчя, включаючи лоб та очі. Наприклад, вони більше не можуть хмуритися.

При центральному паралічі порушується ділянка мозку, яка посилає імпульси до лицьового нерва. Ці так звані "основні зони" розташовані в правій і лівій півкулі мозку і відповідають за функцію протилежної сторони тіла. Ядра з обох сторін забезпечують лише функцію чола та очних м’язів. Наприклад, люди з центральним паралічем обличчя все ще можуть хмуритися.

Параліч обличчя: причини та можливі захворювання

І периферичний, і центральний параліч лицьового нерва може мати різні причини.

Периферичний параліч

У найбільш поширеній формі геміплегії причина невідома. Це явище також відоме як "параліч дзвоника". В інших випадках захворювання стоять за периферичним паралічем.

Периферичний параліч обличчя невідомої причини

Приблизно з 20 до 25 нових випадків на 100 000 жителів на рік параліч Белла - периферичний параліч обличчя з невідомою причиною - є найпоширенішою формою паралічу обличчя. Він частіше вражає молодих людей, але в принципі може виникнути в будь -якому віці.

Лікарі підозрюють, що параліч Белла - це аутоімунна запальна реакція лицьового нерва. Це може бути викликано такими факторами, як протяги, стрес, вагітність, коливання циклу, а також бактеріальні або вірусні інфекції. Запалення викликає набряк лицьового нерва - він буквально затримується у вузькому кістковому каналі і тим самим пошкоджується.

Параліч обличчя зазвичай розвивається з одного боку, і симптоми зазвичай починаються дуже раптово. Часто хворі прокидаються вранці з паралічем обличчя. Ознаками можуть бути сенсорні порушення в щоці, а також біль у вусі або позаду вуха, який з’являється за кілька днів до цього. Порушення смаку та підвищена чутливість до шумів також можуть виникнути заздалегідь. Параліч обличчя повністю виражається протягом трьох днів.

Периферичний параліч обличчя з відомою причиною

Різні захворювання, а також травми лицьового нерва можуть викликати параліч обличчя. Найпоширенішими є:

Спадкові захворювання:

• Синдром Мелькерссона-Розенталя: Це рідкісне ревматичне захворювання зазвичай виникає у віці від 20 до 40 років. Причиною тріади симптомів, що складається з одностороннього паралічу обличчя, набряку губ і язика (lingua plicata), є запалення. Так само спонтанно, як і виникає, воно зазвичай зникає через кілька тижнів.
• Синдром Мебіуса: Двосторонній параліч обличчя дає навіть немовлятам жорсткий вираз обличчя, схожий на маску. Кілька черепних нервів тут можуть бути недорозвиненими і пошкодженими.

Бактеріальні інфекції

• Бореліоз (хвороба Лайма): Ця бактеріальна інфекція зазвичай передається укусами кліщів і протікає поетапно: вона починається з типового блукаючого почервоніння та неспецифічних симптомів, таких як лихоманка, головний біль та біль у тілі. На 2 стадії може виникнути параліч уздовж місця проколу або параліч обличчя з набряком лімфатичних вузлів.
• Інфекція середнього вуха (середній отит): Бактеріальний середній отит не тільки дуже болючий, але й може мати страшні ускладнення: Через анатомічну близькість лицьового нерва до вуха запалення може поширитися на кістковий канал та нерв і призводить до тимчасового паралічу обличчя.
• Інші бактеріальні причини паралічу обличчя: скарлатина, запалення привушної залози, менінгіт (менінгіт)

Вірусні інфекції

• Золотистий вірус: Якщо вірус оперізувального герпесу (який викликає оперізуючий лишай) вражає лише вухо та слуховий прохід, анатомічна близькість до лицьового нерва може призвести до паралічу обличчя. У слуховому проході помітні маленькі червоні бульбашки. Інші симптоми включають сильний біль у вусі, втрату слуху та порушення рівноваги.
• Інші вірусні причини паралічу обличчя: вітрянка (вітряна віспа), паротит, грип (грип), поліомієліт (поліомієліт або скорочено поліомієліт)

Аутоімунні захворювання

• Хвороба Саркоїда / Бека: Тут у легенях утворюються невеликі вузлики тканини. Захворювання також може вражати обличчя (синдром Херфордта): типові ознаки включають лихоманку, запалення привушної залози та слізної залози та параліч обличчя.
• Синдром Гільяна -Барре: бактеріальні та вірусні інфекції, здається, провокують це нервове захворювання - різні периферичні нерви запалюються або гинуть. Двосторонній параліч починається зі слабкості та оніміння ніг, а потім поширюється на руки та верхню частину тіла до обличчя. Хвороба прогресує протягом двох -чотирьох тижнів, в результаті чого може бути паралізовано все тіло; пізніше повільно регенерується.

Пухлини

Пухлини нерва або прилеглих областей також можуть призвести до паралічу обличчя:

• Акустична неврома: Найпоширеніша пухлина стовбура мозку спочатку проявляється у вигляді шуму у вухах та порушення слуху.
• Пухлини лицьового нерва
• Паротидні пухлини: злоякісні новоутворення часто викликають параліч обличчя
• Нейрофіброматоз Реклінггаузена: спадкова поліорганна хвороба, яка вражає переважно шкіру та нервову систему
• Метастази з інших пухлин

Травми

Різні травми лицьового нерва також можуть викликати параліч обличчя:

• Пологова травма: пологи за допомогою щипців
• Черепно -мозкова травма з переломом кісткової кістки
• Травми обличчя привушної залози
• Баротравма в середньому вусі від польоту чи пірнання

Центральний параліч обличчя

Причиною центрального парезу обличчя є всі захворювання головного мозку, які викликають порушення в серцевині лицьового нерва. До них відносяться:

• Інфаркт мозку (інсульт, викликаний кровотечею або закупоркою судин)
• Пухлини
• Травми
• Поліомієліт (поліомієліт)
• розсіяний склероз
• Синдром Мебіуса

Лише параліч обличчя рідко зустрічається при центральному паралічі обличчя. Часто уражається також рука або половина тіла. Типові побічні ефекти також є порушення сечовипускання (наприклад, нетримання сечі).

Параліч обличчя: коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо хтось раптом більше не може рухати певними м’язами або частинами тіла, це завжди сигнал тривоги і, як правило, невідкладна допомога. Зокрема, параліч обличчя може бути ознакою інсульту, який вимагає негайних заходів. Швидка допомога тут рятує життя!

Ознаками інсульту є:

• Раптова слабкість або параліч, як правило, однієї половини тіла (обличчя, руки та ноги)
• Раптові порушення зору: подвійне бачення, поганий зір, зниження поля зору
• Раптові мовні розлади: нечітка, важко зрозуміла мова, порушення пошуку слів, порушення розуміння, безглуздий салат зі слів
• Сонливість, запаморочення, головний біль
• раптова зміна свідомості: наприклад, агресія або дезорієнтація

Негайно викликайте лікаря швидкої допомоги у разі таких ознак інсульту!

Але навіть якщо у вас тимчасове оніміння або параліч обличчя, вам слід звернутися до лікаря для уточнення. Якщо у вас є легкі скарги, ви також можете спочатку звернутися до лікаря загальної практики. Вони можуть організувати подальші обстеження або направити вас до фахівця (невропатолога).

Параліч обличчя: що робить лікар?

Діагностика паралічу обличчя

Лікар часто може розпізнати односторонній параліч обличчя на перший погляд: кут рота на ураженій стороні звисає, повіку неможливо повністю або зовсім не закрити (лагофтальм), а мова невиразна і важко зрозуміла через паралізованого лицьові м’язи. Часто слина також тече з куточка рота.

Однак на початку проводиться співбесіда з пацієнтом для збору історії хвороби (анамнезу). Для лікаря важливі наступні питання:

• Коли з'явилися перші ознаки паралічу?
• Як вони конкретно виражають себе?
• Чи є у вас інші скарги (наприклад, головний біль)?
• Ви страждаєте від високого кров'яного тиску?

Серце, легені та великі шийні судини оглядаються при внутрішньому або фізичному огляді. Отоскопія також важлива: якщо лікар виявить невеликі бульбашки в слуховому проході, це може свідчити про оперізуючий лишай (зостер отикус).

Аналізи крові та мазок допоможуть виявити збудника. Виявлення борелій, вірусів герпесу або інших збудників може дати перші підказки щодо причини паралічу обличчя.

Особлива увага приділяється функціональності нервів. При неврологічному огляді, серед іншого, перевіряється стан черепно -мозкових нервів та центральної та периферичної нервової системи. При периферичному паралічі важливо більш точно локалізувати місце пошкодження. На підставі додаткових симптомів лікар може приблизно оцінити рівень пошкодження лицьового нерва.

Наприклад, параліч деяких або всіх м’язів обличчя вказує на ураження нерва поза черепом. Якщо нерв пошкоджений у ділянці, що знаходиться всередину, крім геміплегічного паралічу обличчя можуть виникнути інші симптоми, наприклад:

• Порушення смаку передніх двох третин язика
• зниження слиновиділення
• Порушення чутливості в області вух
• підвищена чутливість до шуму (гіперакузія)
• зменшення сльозотечі і сухості слизових оболонок носа
• Втрата слуху або глухота

Дванадцять черепно -мозкових нервів забезпечують переважно область обличчя та шиї. Тестуючи рухи очей, зір, міміку, а також відчуття смаку та дотику, можна виявити збій деяких черепно -мозкових нервів. Важливо також уточнити функцію слинних і слізних залоз, оскільки це може вказувати на місце пошкодження. Якщо уражений лицьовий нерв, це помітно в порушеному виразі обличчя. Але також можуть постраждати очі, слизові оболонки та смакові рецептори.

Важливими методами неврологічного обстеження є електроміографія (ЕМГ) та електронейрографія (ЕНГ): тут перевіряється електрична м’язова активність (ЕМГ) або функціональний стан нервів (ЕНГ). Це допомагає підтвердити діагноз параліч обличчя.

Також важливо розрізняти центральний та периферичний параліч обличчя. Якщо пацієнт більше не може хмуритися, це свідчить про периферичний параліч обличчя.

З іншого боку, якщо обстеження підозрюють центральний параліч обличчя, часто потрібні додаткові процедури візуалізації. До них відносяться рентгенівські промені, магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) при підозрі на крововилив у мозок або черепно-мозкову травму.

Тяжкість паралічу обличчя

Ступінь тяжкості паралічу обличчя визначається за шестибальною шкалою. Рівень I означає, що розлади лицьового нерва відсутні. З іншого боку, VI ступінь - це повний параліч. Рівні ІІ та ІІІ складні: тут трохи пошкоджений лицьовий нерв. Однак ураження ще не помітно спотворює обличчя, і тому іноді виявляється лише пізно.

Терапія паралічу обличчя

Терапія паралічу особи залежить від основної причини. Зазвичай використовуються лікарські засоби або хірургічні процедури.

При паралічі Белла шанси на одужання хороші: навіть без лікування параліч обличчя заживає без наслідків приблизно у 85 відсотків постраждалих. Він навіть зникає приблизно у 90 відсотків пацієнтів, які приймають кортизон. Час загоєння становить від трьох до шести тижнів, але також може бути до шести місяців у більш вираженій формі.

Якщо повіку більше не можна повністю закрити, ви можете запобігти висиханню рогівки за допомогою пластиру для очей або відповідної мазі. Можливі довгострокові наслідки, такі як залишковий параліч або так звані «крокодилячі сльози». Порушення зв’язку між двома гілками лицьового нерва викликає сльози під час їжі.

Якщо параліч обличчя через інсульт - це швидка медична допомога! Уражених пацієнтів необхідно негайно лікувати в клініці - бажано в спеціалізованому закладі (відділення інсульту). Якщо інсульт викликаний закупоркою артерії мозку (інфаркт мозку), лікарі намагаються відкрити судину знову. Якщо внаслідок крововиливу в мозок стався інсульт, лікар повинен якнайшвидше припинити його і зменшити підвищений тиск всередині черепа.

Параліч обличчя: що ви можете зробити самостійно

Більшість людей панікує, коли раптом відчуває параліч обличчя. Рідні також часто відчувають себе безпорадними. Більшість людей спочатку думає про інсульт.

Інсульт -тест: ШВИДКИЙ

Чи такі симптоми, як раптовий параліч на одній стороні обличчя або раптові порушення мови, насправді свідчать про інсульт вище, непрофесіонали можуть скористатися тестом FAST для оцінки:

• Обличчя: Зробіть посмішку зацікавленій людині! Односторонній параліч витягає обличчя в асиметричну форму.
• Руки: Попросіть потерпілого підняти обидві руки долонями вгору. Якщо половина тіла паралізована, це не працює.
• Виступ: зацікавлена ​​особа має повторити просте речення зрозуміло і без помилок. Якщо цього не зробити, це може бути ознакою інсульту.
• Час: Якщо хоча б один з цих тестів є позитивним, вам слід негайно викликати швидку допомогу та надати першу допомогу.

Як діяти, якщо тест FAST позитивний

• Зателефонуйте до служби екстреної допомоги: наберіть 112 і спокійно відповідайте на запитання.
• Залишайтеся з постраждалою людиною, поговоріть з ними та заспокойте їх - вони часто плутаються і дуже лякаються.
• Уникайте небезпек: зніміть зубні протези, послабте одяг, не давайте нічого пити або їсти (паралічувальні порушення ковтання можуть викликати у пацієнта задуху).
• Якщо зацікавлена ​​особа у свідомості, ви повинні розташувати її з піднятою верхньою частиною тіла - кут між підлогою і спиною повинен бути близько 30 градусів.
• У разі втрати свідомості або блювоти покладіть пацієнта на бік у стійке положення. Дізнатися, як це зробити, можна тут.
• Перевірте своє дихання та пульс! Якщо в особі, що втратила свідомість, не можна визначити жодного з них, потрібно негайно розпочати реанімацію.

Теги:  нетрадиційна медицина домашні лікарські засоби на основі трав менопауза