Синдром тарзального тунелю
Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди
Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.При синдромі тарзального тунелю (синдром вузького місця тарзала, синдром стиснення нерва) великогомілковий нерв, який також проходить через стопу, подразнюється або пошкоджується. Причина-звуження так званого тарзального тунелю, який розташований біля щиколотки. Це призводить до пошкодження нерва тиском. Результатом є ненормальні відчуття, такі як поколювання та біль у передній частині стопи. Іноді тарзальний тунель потрібно прооперувати, щоб розвантажити нерв. Дізнайтеся все про симптоми, діагностику та лікування синдрому тарзального тунелю тут.
Коди МКБ для цієї хвороби: Коди МКБ - це міжнародно визнані коди медичних діагнозів. Їх можна знайти, наприклад, у листах лікаря або в листах непрацездатності. G57
Синдром тарзального тунелю: опис
Синдром тарзального тунелю - термін, який використовується для опису пошкодження великогомілкового нерва (великогомілкового нерва) в області щиколотки. Там нерв проходить так званий тарзальний тунель. Тунель утворений внутрішньою щиколоткою стопи і щільною зв'язкою. Великогомілковий нерв контролює м’язи підошви стопи і м’язи гомілки, які відповідають за згинання ноги. Крім того, всі сприйняття в області гомілки, п’яти та підошви стопи передаються до центральної нервової системи через нерв. Якщо нерв у тарзальному тунелі подразнюється постійним тиском, це називається синдромом тарзального тунелю. В основному уражаються стопа і гомілка.
Синдром тарзального тунелю: симптоми
Синдром тарзального тунелю в основному характеризується нічними аномальними відчуттями в області передніх підошов стоп і пальців ніг. Печіння ніг, оніміння та поколювання часто мучать хворих всю ніч. Симптоми також можуть випромінюватися до теляти. Крім того, область навколо внутрішньої щиколотки постійно чутлива до болю. Тривале стояння та ходьба посилюють симптоми, але підняття стопи та відпочинок можуть полегшити їх.
Оскільки нерв спочатку відновлюється знову і знову, симптоми спочатку проявляються нерівномірно. У ході захворювання нерв зазнає постійного пошкодження, парестезії та біль зберігаються. Пізніше м’язи, що постачаються нервом, також можуть бути пошкоджені. Уражені відчувають м’язову слабкість і більше не можуть правильно рухати ногами. Типовий рух, який у цьому випадку можливий лише обмежено, - це управління педаллю газу під час керування автомобілем.
Синдром тарзального тунелю: причини та фактори ризику
Причину синдрому тарзального тунелю можна знайти приблизно у 80 відсотках випадків. Зазвичай саме травми або доброякісні кісткові вирости звужують тарзальний тунель. Іноді, однак, навіть невеликі пухлини або запалення можуть призвести до вузького місця в структурі.
Деформації стопи, такі як дугоподібні дуги, але також види спорту, які навантажують стопи та неправильне положення гомілковостопного суглоба через травми або остеоартроз, сприяють розвитку синдрому тарзальної тунелі. Варикозне розширення вен або цукровий діабет також вважаються факторами ризику. Занадто тісне або занадто високе взуття, наприклад, гірські або лижні черевики, може спровокувати або погіршити синдром тарзального тунелю.
Синдром тарзальної тунелі: обстеження та діагностика
Якщо ви підозрюєте синдром тарзального тунелю, вам слід завчасно звернутися до лікаря. Таким чином часто можна уникнути постійного пошкодження нервів. Лікар, хірург -ортопед, поставить, серед іншого, такі питання:
- Як довго існують симптоми?
- Коли симптоми особливо інтенсивні?
- Чи біль виникає лише під час фізичних навантажень або також у спокої?
- Чи можна спровокувати або посилити симптоми?
- Ви травмували ногу останнім часом?
- У вас є захворювання, яке вражає стопу або її нерви?
Потім лікар оглядає стопу. Іноді він може спровокувати біль, поплескуючи область під медіальною лодочкою. Слабкість м’язів, що забезпечуються нервами, але також ознаки місцевого запалення, такі як набряк та перегрів, можуть бути ознаками синдрому тарзальної тунелі.
Електронурографія (ENG) може бути використана для перевірки нерва та м’язів, які він забезпечує. Це обстеження перевіряє збудливість нерва та швидкість передачі імпульсу. Діагноз синдрому тарзального тунелю також може бути підтверджений рентгенографією або магнітно-резонансною томографією (МРТ).
Синдром тарзальної тунелі: лікування
Перш за все, найголовніше - зменшити механічний тиск на нерв. Устілки для взуття можуть викликати переміщення вантажу з внутрішньої сторони стопи назовні. Від болю призначають ліки. Кортизон пригнічує можливі запальні процеси і таким чином призводить до більш швидкого набряку навколишніх тканин. Це також розвантажує нерви.
Якщо приблизно через два місяці не настає поліпшення симптомів через знеболюючу терапію, зазвичай лише операція може допомогти позбавити постраждалих від болю та ненормальних відчуттів. Тугу смугу, що оточує тарзальний тунель, видаляють. Іноді потрібно розколоти частину нервової оболонки. Кісткові розростання або пухлини також видаляються хірургічним шляхом. Після операції стопу необхідно розвантажити за допомогою милиць.
Синдром тарзальної тунелі: перебіг захворювання та прогноз
Без лікування симптоми синдрому тарзального тунелю посилюються. Зрештою нерв безповоротно пошкоджується. Тому лікувати синдром слід якомога раніше. Якщо постійне пошкодження великогомілкового нерва вже відбулося або функціонування м’язів погіршилося, операція зазвичай більше не може змінити це.
Успіх операції також значною мірою залежить від супутніх захворювань, наприклад травм, довжини ураженої ділянки нерва та регенеративної здатності нерва. Процес реабілітації після операції може зайняти до півроку. У деяких випадках для полегшення симптомів пацієнтів з синдромом тарзальної тунелі необхідна інша операція.
Теги: терапії чоловіче здоров'я домашні лікарські засоби на основі трав
