IUI: Внутрішньоутробне осіменіння

Ніколь Вендлер має ступінь доктора біології в галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор і коректор, вона працює у різних видавництвах, для яких вона викладає складні та обширні медичні проблеми у простому, стислому та логічному ключі.

Детальніше про експертів Весь вміст перевіряється медичними журналістами.

Абревіатура IUI означає внутрішньоутробне запліднення, тобто перенесення сперми безпосередньо в матку (матка). Це відносно проста форма штучного запліднення. Тим не менш, це повинно проводитися під ретельним наглядом лікаря. Прочитайте тут, як працює IUI, яким вимогам ви повинні відповідати в парі і коли IUI обіцяє успіх.

Що таке IUI?

Внутрішньоутробне запліднення - одна з найдавніших методів репродуктивної медицини. За допомогою шприца і довгої тонкої трубки (катетера) сперма вводиться безпосередньо в матку в ідеальний час, тобто одразу після овуляції. Раніше існували ще два варіанти: в одному випадку сперма потрапляла лише до шийки матки (внутрішньошервова), в іншому - лише у піхвовий вхід (інтравагінально). Однак сьогодні обидва методи більше не практикуються.

Зразок сперми для IUI може бути отриманий від власного чоловіка (гомологічне запліднення) або донора від іншої особи (гетерологічне запліднення).

Як працює IUI?

Спочатку пробу сперми готують у лабораторії для IUI. Подальший перебіг ВМВ залежить від того, чи має жінка нормальний місячний цикл, чи потрібно штучно викликати овуляцію.

Зразок сперми

Заморожена (кріоконсервована) або свіжа сперма, отримана шляхом мастурбації в день внутрішньоутробного запліднення, підходить для ВМВ.

Перед введенням IUI сперму необхідно очистити в лабораторії та відокремити від сперми. Це важливо, оскільки зразок сперми містить речовини, які можуть погіршити успіх імплантації (мікроби, простагландини, цитокіни).

Крім того, на цих етапах первинної обробки лікарі намагаються оптимізувати кількість сперматозоїдів, щоб отримати якомога більше запліднених сперматозоїдів з еякуляту навіть при невеликій кількості сперматозоїдів. Більшість лабораторій використовують для цього так званий метод «плавання». Шар культурального середовища виливається на насіннєву рідину, в яку запливають лише рухливі сперматозоїди. Після цієї процедури від 200 до 300 мікролітрів клітинної суспензії з потужними клітинами сперми готові до IUI.

Процедура IUI без гормонального лікування (спонтанний цикл)

Якщо у жінки нормальний, спонтанний цикл, сперма передається під час овуляції: між 11 -м і 13 -м днем ​​циклу лікар за допомогою вагінального УЗД перевіряє дозрівання фолікулів та структуру слизової оболонки матки. Якщо все готово для імплантації заплідненої яйцеклітини і концентрація гормонів у крові (естроген, прогестерон, ЛГ) вказує на те, що овуляція ось -ось почнеться, ВМК може початися.

Процедура IUI з гормональним лікуванням (індукований овуляторний цикл)

У разі порушення менструального циклу або якщо якість сперми партнера не оптимальна, лікар рекомендує гормональне лікування перед внутрішньоутробним заплідненням: гормони, які вводяться у формі ін’єкцій (гонадотропіни) або таблеток (кломіфен), стимулюють дозрівання фолікулів ) в яєчниках. Це повинно збільшити успіх IUI.

Чи і наскільки яйцеклітини реагують на гормональну стимуляцію, можна перевірити за допомогою ультразвуку через піхву (піхви) та аналізу крові на рівень гормонів. Якщо яйцеклітина досить велика (від 15 до 20 міліметрів), лікар гормонально запускає овуляцію (індукція овуляції). Фактичне запліднення має розпочатися одразу після цього, але не пізніше 36 годин.

Процес IUI

Лікар вводить підготовлену сперму за допомогою шприца і через тонкий катетер, який він штовхає вагінально безпосередньо до матки. Внутрішньоутробне запліднення зазвичай безболісне і нескладне і займає всього кілька хвилин. Якщо ви трохи полежите після цього, це збільшить шанси на успіх IUI.

Кому підходить IUI?

Передача сперми підходить для пар, у яких після детального обстеження неможливо визначити серйозні причини бездітності (ідіопатична безпліддя).

У жінок порушення менструального циклу, ендометріоз, анатомічні зміни в шийці матки або погано проникна цервікальна слиз можуть ускладнити запліднення. У чоловіків це може бути пов’язано з низькою кількістю сперматозоїдів, уповільненою спермою або відсутністю еякуляції, якщо свідчення дитини не працює.

Іноді також необхідно уникати прямого статевого контакту, наприклад з парами, які інфіковані ВІЛ. Навіть тоді внутрішньоутробне запліднення може здійснити бажання мати дітей.

вимоги

Однак просто передати сперму недостатньо. І чоловіки, і жінки повинні відповідати деяким органічним вимогам.

Що стосується жінок, то це:

• безперервні функціональні маткові труби (функція трубки)
• матковий слиз накопичився достатньо для імплантації
• Овуляція (спонтанна або викликана гормонами)

Чоловікові потрібно:

• запліднююча (потужна) сперма
• рухливі сперматозоїди
• Достатня кількість сперматозоїдів при аналізі сперми (інакше інтрацитоплазматична ін'єкція сперми, ICSI може бути більш корисною)

Під час детальної консультації ви повинні уточнити у свого лікаря, чи ніщо не заважає лікуванню ВМС (фізична стійкість, вік жінки, витрати).

IUI: Шанси на успіх

Показник успіху за цикл лікування та з гормональною стимуляцією жінок становить приблизно 7–15 відсотків. Після кількох циклів лікування можна досягти до 40 відсотків. Однак тільки до віку жінки близько 35 років. У літніх жінок перспектива вагітності за допомогою внутрішньоутробного запліднення знижується до чотирьох відсотків за цикл.

Препарат, що використовується для гормональної стимуляції, і кількість стимульованих фолікулів також грають роль. Щоб досягти успіху з IUI, важливо мати стимульовані фолікули. Однак, якщо дозріває більше двох фолікулів, ризик багатоплідної вагітності зростає, тому лікарі не радять в цьому випадку запліднення.

Повторне запліднення протягом циклу не приносить ніякої додаткової користі, як показали дослідження IUI. Тому багаторазове запліднення сьогодні не використовується.

Як часто пара намагається завагітніти за допомогою IUI, також залежить від віку жінки. Близько 80 відсотків пар завагітніють після трьох -чотирьох циклів. Якщо жінка молодша, вона та її партнер можуть деякий час спробувати. Лікарі рекомендують максимум шість спроб. Однак жінкам старше 35 років не варто витрачати занадто багато часу після перших невдалих циклів і своєчасно думати про інші методи штучного запліднення. Можливо, наприклад, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) або ІКСІ мають більші шанси на успіх.

Переваги та недоліки IUI

Перевагою методу IUI є те, що багато потужних сперматозоїдів потрапляють в матку в ідеальний час. Це збільшує шанси завагітніти.

Якщо гормональна терапія необхідна як частина ІВІ, вона повинна ретельно контролюватися лікарем (за допомогою ультразвуку та аналізу гормонів). Це пояснюється тим, що може виникнути надмірна стимуляція, в результаті якої одночасно дозріває більше двох -трьох фолікулів. Результатом є багатоплідна вагітність з підвищеним ризиком для матері та дітей. В гіршому випадку розвивається синдром гіперстимуляції яєчників, який пов’язаний з болем, затримкою води в животі, проблемами з диханням або нудотою і може стати небезпечною для життя.

Власне внутрішньоутробне запліднення (ВМІ), тобто перенесення чистої сперми, відносно нескладне у здійсненні, недороге, безпечне і зазвичай не викликає болю.

Теги:  анатомії домашні засоби харчування